宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球范围内均较高,且呈现年轻化趋势。宫颈癌的治疗策略多样,包括外科手术切除、放疗、化疗等,其中广泛子宫切除术是治疗早期宫颈癌(如ⅠB期、ⅡA期)的重要手术方式。随着医疗技术的不断进步,达芬奇机器人手术系统逐渐应用于宫颈癌手术中,为患者带来了新的治疗选择。
一、手术方式的比较
- 传统手术方式
传统广泛子宫切除术包括经阴道广泛子宫切除术(VRH)、经腹广泛子宫切除术(ARH)和腹腔镜广泛子宫切除术(LRH)。这些手术方式各有优缺点:
经阴道广泛子宫切除术(VRH):具有创伤小、恢复快的优点,但手术视野受限,操作难度大。
经腹广泛子宫切除术(ARH):手术视野开阔,操作相对简单,但创伤大,恢复时间长。
腹腔镜广泛子宫切除术(LRH):创伤较小,但手术器械不够灵活,对助手要求较高,学习曲线长。
- 达芬奇机器人手术方式
达芬奇机器人手术系统是一套辅助腹腔镜外科手术系统,集成了三维高清视野、可转腕手术机械臂和直觉式动作控制三大特性。与传统腹腔镜手术相比,达芬奇机器人手术具有以下优势:
高清三维视野:可以将手术切口内的影像放大10~15倍,使手术医生能够更好地把握操作距离、更清晰地辨认组织结构。
高灵活度的机械臂:拥有7个自由度,可540°旋转操作,在狭小空间内操作更加灵活。
自动滤除震颤:使器械更稳定,更好地保护神经和血管,减少因人为因素发生意外的风险。
减少医生疲劳:医生采取坐姿操作,大幅度减少因疲劳导致的失误。
二、护理差异比较
- 术前护理
传统手术方式:术前护理主要包括常规术前准备,如禁食禁饮、备皮、肠道准备等。由于手术创伤较大,术前需要充分评估患者的身体状况,做好心理疏导,减轻患者的焦虑和恐惧。
达芬奇机器人手术方式:术前护理同样包括常规术前准备,但由于手术创伤相对较小,术前评估可以更加侧重于患者的心理状况。此外,由于机器人手术费用较高,术前需要与患者进行充分的沟通,解释手术费用及预期效果,取得患者的理解和同意。
- 术中护理
传统手术方式:术中护理主要关注患者的生命体征、输血输液情况、手术部位的清洁与消毒等。由于手术创伤大,需要密切关注患者的出血量及生命体征变化,及时采取措施处理。
达芬奇机器人手术方式:术中护理同样需要关注患者的生命体征及输血输液情况,但机器人手术具有高清三维视野和高灵活度的机械臂,使手术操作更加精细、准确,减少了术中出血和周围组织的损伤。因此,术中护理的重点可以更加侧重于患者的体位管理、手术部位的清洁与消毒以及手术器械的维护。
- 术后护理
传统手术方式:术后护理主要包括疼痛管理、伤口护理、营养支持、预防感染及并发症的观察与处理等。由于手术创伤大,患者术后疼痛明显,需要给予有效的镇痛措施。同时,需要密切关注伤口的愈合情况,及时更换敷料,预防感染。
达芬奇机器人手术方式:术后护理同样包括疼痛管理、伤口护理、营养支持及预防感染等,但由于手术创伤小、恢复快,患者可以更早地下床活动,促进肠道功能的恢复。此外,由于机器人手术对周围组织的损伤小,患者术后并发症的发生率也相对较低。因此,术后护理的重点可以更加侧重于患者的早期活动、营养支持及心理康复。
三、护理注意事项
预防感染:无论是传统手术还是机器人手术,术后都需要密切关注患者的伤口情况,预防感染。保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,并遵医嘱使用抗生素。
营养支持:术后患者需要加强营养支持,特别是中晚期患者,更应积极纠正贫血,加强优质蛋白补充,提高治疗疗效。
早期活动:鼓励患者术后早期下床活动,促进肠道功能的恢复,预防下肢静脉血栓的形成。
心理康复:术后患者可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪,需要给予及时的心理支持和疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
总之,达芬奇机器人手术系统为宫颈癌患者提供了新的治疗选择,具有高清三维视野、高灵活度的机械臂及自动滤除震颤等优势,使手术操作更加精细、准确,减少了术中出血和周围组织的损伤,缩短了患者的恢复时间。在护理方面,与传统手术方式相比,达芬奇机器人手术患者的术后护理可以更加侧重于早期活动、营养支持及心理康复,从而提高患者的生活质量。然而,机器人手术费用较高,需要与患者充分沟通,取得患者的理解和同意。同时,医护人员也需要不断学习和掌握机器人手术的相关知识和技能,以更好地为患者服务。
(谢云霞 郑州大学第一附属医院 手术部)