李阿姨每月花 2 万吃肺癌靶向药，可 3 个月后复查，肿瘤竟变大了！药师细问才发现，她不仅每天用绿豆汤送药，还把药掰成半片吃……

靶向药如同精准的导弹，能特异性地识别并攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞损伤的同时，有效抑制肿瘤生长。然而，这把 “抗癌利器” 若使用不当，不仅会延误治疗、增加毒副作用，甚至会危及生命。药师结合临床经验，总结出这份靶向药服用指南。​

一、服药时间

• ​（一）严格遵守服药时间​

不同的靶向药有不同的服药时间要求，这是根据药物的代谢特点和食物对其吸收的影响来制定的。​

空腹服用：通常指饭前 1 小时或饭后 2 小时。如厄洛替尼片、阿法替尼片、索拉菲尼片等，空腹服用能保证药物快速通过胃部，减少食物对其吸收的干扰。

随餐服用：部分药物与食物同服可提高生物利用度，如阿来替尼胶囊、伊马替尼片或伊马替尼胶囊等，建议与正餐同时服用，并用一大杯水送服，以促进药物吸收。​

固定时间服用：无论空腹还是随餐，每天都要在固定的时间点服药，这样能维持稳定的血药浓度，保证疗效。​

（二）漏服处理有讲究​

若不慎漏服药物，不要盲目补服。若距离下次服药时间较近（一般为服药间隔的一半以内），无需补服，按正常时间服用下次剂量即可，避免因补服导致药物过量。若距离下次服药时间较远，应尽快补服，但不要服用两倍剂量。部分靶向药物有特定的补服要求，如哌柏西利、奥拉帕利等无需补服；伊布替尼、恩扎卢胺需当天补服。

具体的漏服处理方法还需参考药品说明书或咨询药师，因为不同药物的代谢特点不同，处理方式也会有所差异。

• 二、服药剂量​

靶向药物的剂量是经过了大量严谨的临床试验，反复验证后确定的最佳用药量。这个剂量既能保证对肿瘤细胞产生足够的杀伤力，又能将对正常组织的损害控制在可接受范围内。患者必须严格按照医生开具的处方，精准服用药物，绝不能擅自增量或减量。​

有些患者可能出于经济考虑，自行将剂量减半服用，这种做法犹如在战场上给武器 “减配”，极其危险。药物剂量不足，不仅不能有效抑制肿瘤生长，还可能促使肿瘤细胞产生耐药性，使得原本可能被控制的肿瘤加速复发转移。反之，盲目增加剂量，非但不能增强疗效，反而会让不良反应的发生风险加大，如严重的皮疹、难以控制的腹泻、肝肾功能损伤等，给患者身体带来沉重负担。

三、服药方式

整片吞服：大多数靶向药为缓释或控释制剂，掰开、嚼碎或溶解后服用，会破坏药物的结构，导致药物迅速释放，增加不良反应的发生风险，同时也会缩短药物的作用时间。​

送服液体：建议用温水送服，避免用茶水、咖啡、果汁等饮品，这些饮品中的成分可能与药物发生相互作用，影响药效。

四、避免不当联用​

在服用靶向药的同时，若还需服用其他药物（包括处方药、非处方药、保健品等），一定要提前告知医生或药师。因为多种药物同时服用，很可能发生相互作用，给靶向药的疗效或安全性带来负面影响。多数靶向药依赖肝脏中的 CYP3A4 酶代谢，而糖皮质激素、利福平、异烟肼、卡马西平等药物，会诱导 CYP3A4 酶大量产生，加速靶向药代谢，使其还没来得及充分发挥功效，就被快速排出体外，药效大打折扣。相反，胺碘酮、克拉霉素、西咪替丁、红霉素、伏立康唑等药物，会抑制 CYP3A4 酶产生，导致靶向药代谢速度减慢，血药浓度过高，毒副反应的发生几率大大增加。因此，若不得不联用这些药物，务必咨询医生，由医生权衡利弊，调整药物剂量或安排合理的服药时间间隔。​

五、密切监测副作用

按照医生的要求定期进行复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，以便及时了解药物的疗效和不良反应情况，若服用靶向药期间出现皮疹、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，不要自行停药或增减剂量，应及时告知医生或药师。医生会根据不良反应的严重程度，判断是否需要调整药物剂量、更换药物或采取对症治疗措施。例如，轻度腹泻可通过饮食调整（如避免油腻、辛辣食物）缓解；若腹泻严重，医生可能会开具止泻药物，并考虑暂时减少靶向药的剂量。​​

靶向药是肿瘤治疗的重要手段，但其疗效的发挥离不开正确的服用方法。希望这份服药指南能帮助患者科学、安全地使用靶向药，让每一粒药都 “物尽其用”，为肿瘤治疗助力。记住，在用药过程中遇到任何问题，及时与医生或药师沟通，是保障用药安全和有效的关键。​