在日常生活中，不少人都有过眩晕的经历——那种突然间天旋地转、站立不稳的感觉，轻则令人心烦意乱，重则可能引发跌倒等严重后果。眩晕，虽看似是一个简单的症状，实则背后隐藏着复杂的病因机制，涉及神经系统、内耳、心血管系统等多个方面。中医作为中国传统医学的瑰宝，对眩晕的诊治有着独特的理论体系和丰富的治疗经验，强调辨证施治，从整体出发，调和阴阳，恢复身体平衡。
一、眩晕的中医认识
在中医理论中，眩晕并非单一的疾病名称，而是一种症状表现，常归类于“眩晕病”、“头风”、“风眩”等范畴。《黄帝内经》早有记载：“诸风掉眩，皆属于肝。”认为眩晕与肝风内动密切相关，同时涉及脾、肾、心等多脏腑功能失调。中医认为，眩晕的发生多与风、火、痰、瘀、虚等病理因素相关，治疗时需根据患者的具体症状、体质及病因病机，采用个性化的治疗方案。
二、眩晕的常见中医证型及施治
- 肝阳上亢型
症状表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。
辨证施治：治以平肝潜阳，清火熄风。常用方剂如天麻钩藤饮加减，方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明镇肝潜阳，黄芩、栀子清肝泻火，牛膝、杜仲补益肝肾。
- 气血亏虚型
症状表现：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱。
辨证施治：治以补益气血，调养心脾。常用方剂如归脾汤加减，方中黄芪、党参补气健脾，当归、龙眼肉补血养心，白术、茯苓健脾生血，酸枣仁、远志安神定志。
- 痰浊中阻型
症状表现：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
辨证施治：治以化痰祛湿，健脾和胃。常用方剂如半夏白术天麻汤加减，方中半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，白术、茯苓健脾渗湿，陈皮、甘草理气和中。
- 肾精不足型
症状表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，健忘耳鸣，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，齿摇发脱，舌淡嫩，脉沉细无力。
辨证施治：治以滋养肝肾，益精填髓。常用方剂如左归丸加减，方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子滋养肝肾，鹿角胶、龟板胶峻补精髓，山药、牛膝补益肝肾，强壮筋骨。
- 瘀血阻窍型
症状表现：眩晕头痛，痛有定处，健忘失眠，心悸怔忡，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
辨证施治：治以活血化瘀，通窍活络。常用方剂如通窍活血汤加减，方中桃仁、红花、赤芍活血化瘀，川芎活血行气，麝香开窍醒神，老葱通阳，黄酒辛温助血行。
三、中医非药物疗法在眩晕治疗中的应用
除了药物治疗外，中医还有丰富的非药物疗法，如针灸、推拿、拔罐、耳穴压豆等，对于缓解眩晕症状也有显著疗效。
针灸疗法：根据辨证选取穴位，如肝阳上亢者可选取太冲、行间等穴平肝熄风；气血亏虚者可选取百会、足三里等穴益气养血。针灸能调和气血，疏通经络，从而达到治疗眩晕的目的。
推拿按摩：通过特定的手法刺激头部、颈部及全身经络穴位，促进血液循环，缓解肌肉紧张，对于颈椎病、脑供血不足等引起的眩晕尤为有效。
拔罐疗法：在背部膀胱经等区域进行拔罐，可疏通经络，祛湿化痰，对痰浊中阻型眩晕有良好疗效。
耳穴压豆：选取耳部与眩晕相关的穴位，如内耳、肝、肾等，用王不留行籽等物粘贴按压，通过刺激耳部神经反射区，调节脏腑功能，缓解眩晕症状。
总之，眩晕虽非小事，但通过中医的辨证施治，结合药物治疗与非药物疗法的综合运用，往往能取得较好的治疗效果。值得注意的是，眩晕症状的出现往往是身体内部某些疾病的外在表现，在治疗过程中，还应注重原发病的诊治，调整生活习惯，保持心情愉悦，以达到全面康复的目的。此外，对于反复发作或症状严重的眩晕患者，建议及时就医，以免延误病情。
(田艳亚 南阳张仲景医院 针灸科)
