不少患者在拿到病理报告时，会发现在报告的最后，总会有一句“建议加做免疫组化协助诊断”。这个时候患者可能会疑惑和紧张，既不知道“免疫组化”是什么，也不明白自己为什么要做“免疫组化”？遇到这种情况不要慌，今天就让我们深入走进病理科内部，揭开免疫组化神秘的面纱。

什么是免疫组化检查？

免疫组化检查其实是帮助鉴定和定位特定的抗原，通过使用特异性抗体标记，医生可以识别组织中是否存在某种特定的蛋白质或抗原，如肿瘤标志物、免疫细胞等。这有助于鉴别不同类型的细胞和病变，提供更准确的病理诊断。

哪些情况会建议加做免疫组化呢？

l 辨别肿瘤的组织来源和类型。肿瘤的来源有很多种，有上皮源性、肌源性、血管源性、神经源性、淋巴造血源性等，不同类型肿瘤的治疗方法是不同的。通过免疫组化特异性抗体标记肿瘤细胞中的特定抗原，可以明确肿瘤的起源和分化表型。

l 指导临床用药。近年来，靶向治疗广泛应用于多种恶性肿瘤。免疫组化技术可以通过检测肿瘤细胞中特定靶点的表达情况，为靶向治疗的选择提供依据。

l 疑难病例的诊断与鉴别诊断。在常规病理诊断中，部分病例由于组织形态学特征不典型或存在多种可能的诊断方向，常导致诊断困难。此时，免疫组化技术可以通过特异性抗体标记细胞中的特定抗原，为疑难病例的诊断和鉴别诊断提供有力支持。

l 发现微小转移灶。很多肿瘤在早期转移时，病灶非常微小，转移灶与淋巴细胞或周围组织还可能高度相似，难以分辨。采用免疫组化检查，可以为这些难以辨识的细胞提供明确的标记，有助于及时且精确地识别微小的癌症转移灶。

为什么做免疫组化需要这么长时间？

免疫组化步骤繁琐，大致需要十几步，制作过程大约需要一天时间，且对质量控制的要求极为严格。制片完成后，病理医师还要再次阅片与讨论。若遇到诊断难度较大的病例，还需补充一些免疫组化项目，因此，通常需要等待数日才能得到最终结果，时间根据病例难易程度而异。

做完免疫组化一定可以确诊吗？

没有一种检测方法能完美的解决所有问题，免疫组化有它的优势，也会有其局限性和不确定性。标本的前期固定，实验过程的各个环节都会影响结果。只能说大部分病例可以通过免疫组化诊断，但少数疑难病例仅通过免疫组化检查也无法明确诊断，还需要进一步做分子检测或其他检查辅助诊断。

免疫组化已成为现代病理学中不可缺少的辅助诊断技术，未来，随着技术的不断创新，免疫组化技术将能够检测更多的生物标志物和蛋白质靶点，为疾病的精准诊断和治疗提供更加丰富的信息。