宫颈癌，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2024年全球最新癌症数据，宫颈癌位于全球女性癌症发病和死亡的第4位，近年发病率仍逐年上升并趋于年轻化。宫颈癌预防最好的方法就是定期筛查，做到早期发现，早期诊断，早期治疗。今天就跟大家聊一聊，关于宫颈癌筛查应该知道的那些事！

1.宫颈癌的主要病因

高危型人类乳头瘤状病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌发生的罪魁祸首。HPV是一个大家族，目前已经发现了120余种，高危型HPV有14种，其中HPV16和HPV18格外突出，被称为最高危型HPV。

2.宫颈癌筛查的常见方法

l 宫颈细胞学检查（TCT）：用小刷子采集宫颈脱落细胞，装进盛有保存液的小瓶子，在仪器的辅助下完成制片，进行显微镜下观察。准确性和检出率比较高，目前是临床上最常用的细胞学筛查手段。

l 人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测HPV感染情况，预测患宫颈癌的风险。

l 阴道镜检查：当宫颈细胞学提示有问题，或者HPV持续感染超过1年，或者临床高度怀疑宫颈癌等等情况下，都应进一步做阴道镜检查，以便更直观地观察宫颈情况。

l 组织病理学检查：在阴道镜下发现可疑病变时，进行活检，取一小部分组织进行病理检查，以明确诊断。这是宫颈癌筛查的最后一关，绝大多数的癌症，能够被发现，发现后就进入后续的宫颈癌治疗流程。

3.多久查一次？——宫颈癌筛查方案

（1）筛查起始年龄为25岁女性。因为小于25岁女性HPV感染率较高，但多为一过性感染，子宫颈癌的发病率低，如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。随着年轻女性HPV疫苗接种率的逐渐升高，HPV相关癌前病变和癌的发生率可能会进一步下降。

（2）25～64岁女性：采用每5年1次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年1次细胞学检查。

（3）筛查终止年龄：65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近1次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无宫颈上皮内瘤变（CIN）、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。

（4）对65岁以上，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分的阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

4.宫颈癌筛查的误区

l 一次筛查终身无忧？

宫颈癌筛查需要定期进行，一般建议每3至5年进行一次细胞学检查和HPV检测。

l HPV感染一定会得宫颈癌？

大多数宫颈HPV感染都是一过性的，感染HPV是否会患宫颈癌与病人自身免疫力、性生活过早、多个性伴侣、HPV的致病力、HPV的负荷量等因素有关。普通人群感染HPV后阴道有一定的自洁能力，机体也有一定的抵抗力，可以清除HPV。若机体免疫力低，HPV长时间在体内，则有可能造成宫颈癌变。

l 筛查结果正常就万事大吉？

筛查结果正常只是说明当前宫颈状况良好，但不能保证未来不会发生病变。

通过定期进行宫颈癌筛查，可以及早发现和治疗宫颈癌前病变，降低患宫颈癌的风险，提高患者的生存率和生活质量。广大女性朋友一定要重视并遵循专业的筛查建议，保护自己的健康。