1. 什么是微创椎体成型术？

微创椎体成型术，也称为经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP）或球囊扩张椎体后凸成形术（Kyphoplasty），是一种通过微小切口进行的脊柱手术。这种手术主要针对由于骨质疏松、良性肿瘤或脊椎压缩性骨折引起的椎体塌陷和疼痛。与传统的开放手术相比，微创椎体成型术具有创伤小、恢复快的特点，能够在短时间内显著改善患者的生活质量。

在这项技术中，医生通过皮肤上的一个小孔插入导管，将一种叫做骨水泥（通常是一种特殊类型的丙烯酸树脂）的物质注入受损的椎体内。骨水泥可以迅速固化并支撑起塌陷的椎体，从而缓解疼痛并恢复椎体的高度。在某些情况下，医生还会使用一个可膨胀的球囊来帮助复位椎体的形状，然后再注入骨水泥以固定位置。

1. 手术过程详解

术前准备：患者在接受手术前需要进行一系列检查，包括X光、MRI或CT扫描，以评估受损椎体的具体情况。医生会根据这些检查结果制定个性化的治疗方案，并与患者详细讨论手术的风险和预期效果。

麻醉与定位：手术通常在局部麻醉下进行，以减少全身麻醉可能带来的风险。在麻醉生效后，医生会使用X光透视或其他成像技术精确定位受损的椎体。

穿刺与导管放置：医生会在患者背部的皮肤上做一个小切口，然后通过这个切口插入一根细长的导管。在X光引导下，导管被精确地引导至受损椎体的中心。

球囊扩张（仅在Kyphoplasty中使用）：如果采用的是球囊扩张椎体后凸成形术，医生会通过导管将一个未充气的球囊送入椎体内。一旦球囊到位，医生会缓慢充气，使球囊膨胀并推高塌陷的椎体。这个过程可以帮助恢复椎体的高度和形状。

骨水泥注入：在球囊膨胀（如果有的话）之后，医生会将预先准备好的骨水泥注入到椎体内。骨水泥在几分钟内固化，形成稳定的结构，支撑起椎体并减轻疼痛。

术后观察：手术完成后，患者会被送到恢复室进行观察，以确保没有立即的并发症发生。大多数患者在手术后很快就能感觉到疼痛的显著减轻。

1. 适应症与禁忌症

适应症：微创椎体成型术适用于因骨质疏松导致的压缩性骨折、良性肿瘤引起的椎体破坏以及某些类型的脊椎转移瘤。此外，对于无法耐受传统开放手术的高风险患者，如老年人或有严重并存疾病的患者，微创椎体成型术也是一个较好的选择。

禁忌症：并非所有脊椎问题都适合采用微创椎体成型术。例如，对于有凝血障碍的患者、感染性疾病的患者以及对手术中使用的材料过敏的患者，这种手术可能是不安全的。此外，如果受损椎体已经严重变形或存在不稳定的情况，可能需要采取其他治疗方法。

1. 优势与局限性

优势：微创椎体成型术的主要优势在于其微创性，仅需一个小切口即可完成手术，大大减少了术后疼痛和恢复时间。此外，由于手术时间短，患者可以在较短的时间内返回正常生活。骨水泥的快速固化为患者提供了即时的疼痛缓解和椎体稳定性。

局限性：尽管微创椎体成型术有许多优点，但它也有局限性。例如，它不能用于治疗所有类型的脊椎疾病，尤其是那些需要更广泛暴露或更复杂重建的情况。此外，骨水泥可能会在某些情况下泄漏到椎体外，虽然这种情况相对罕见，但可能导致严重的并发症。

1. 术后护理与康复

术后护理：手术后，患者通常需要在医院短暂停留以便监测潜在的并发症。出院后，患者应避免剧烈活动和重物搬运，以防止新固定的椎体移位。医生会提供详细的术后护理指导，包括如何正确移动和休息的建议。

康复计划：康复计划通常包括物理治疗和逐步增加的活动量。物理治疗师会设计一套个性化的康复方案，帮助患者恢复力量和灵活性，同时减少未来受伤的风险。随着时间的推移，大多数患者能够恢复到正常的日常活动水平。