椎体成型，也称为经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，简称PVP）或椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty，简称PKP），是一种先进的微创脊椎外科技术，主要用于治疗椎体压缩性骨折，尤其是骨质疏松性椎体压缩骨折。随着人口老龄化的加剧，椎体骨折的发病率逐年上升，椎体成型技术因其微创、高效的特点，在临床上得到了广泛应用。

一、椎体成型技术的原理与分类
椎体成型技术的核心原理是通过向病变椎体内注入一种特殊的凝胶状物质——骨水泥（通常为聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA），以增加椎体的强度和稳定性，防止进一步塌陷，缓解疼痛，甚至在一定程度上恢复椎体的高度。根据是否使用球囊扩张，椎体成型技术可以分为PVP和PKP两种。

1. 经皮穿刺椎体成形术（PVP）：PVP是一种较为简单的椎体成型技术，不需要使用球囊扩张。手术过程中，医生在影像导引下，通过经皮穿刺的方式，将一根长长的针插入骨折的椎体内，然后通过微创管道注入骨水泥。骨水泥在椎体内硬化后，能够显著提高椎体的强度和稳定性，缓解疼痛。

2. 椎体后凸成形术（PKP）：PKP是在PVP的基础上发展而来的，它使用了特制的球囊。手术时，医生先将球囊插入椎体内，然后通过向球囊内注射造影剂，使其变大并撑开塌陷的骨头，达到复位的效果。同时，球囊在疏松的骨质里撑出一个空腔，再将骨水泥打进骨折的椎体。这种方法不仅可以增加椎体的强度和稳定性，还能更好地恢复椎体的高度，减少骨折缝隙，降低骨水泥渗漏的风险。

二、椎体成型技术的适应症与禁忌症
椎体成型技术主要用于治疗椎体压缩性骨折，特别是骨质疏松性椎体压缩骨折。此外，该技术还可用于治疗椎体血管瘤、脊柱肿瘤等疾病。然而，椎体成型技术并非适用于所有椎体骨折患者，其禁忌症包括：

严重的椎体压缩性骨折，尤其是椎体高度丢失超过75%的病例；椎体后壁不完整或存在骨折碎片的病例；凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的病例；对骨水泥成分过敏的病例；存在严重心肺疾病或不能耐受手术的病例。

三、椎体成型技术的手术过程与术后护理
椎体成型技术的手术过程相对简单，通常在局部麻醉下进行。患者俯卧在手术床上，医生在腰背部切一个约0.5厘米长的小口子，经过皮肤将一根长长的针一直插进骨折的椎体里面。在X光的定位下，通过微创管道注入骨水泥。整个手术过程大约需要30分钟左右，几乎不出血，切口只需缝合一针。

术后护理对于患者的康复至关重要。术后24小时，患者即可在腰围固定保护下离床恢复正常生活，但活动范围和活动时间需要适当控制，不能活动量太大。建议一周后逐渐恢复正常生活，洗脸刷牙时最好不要负重，可以拄拐棍。此外，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间卧床，减少坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等并发症的发生；

2. 定期进行复查，观察骨折愈合情况和椎体高度的恢复情况；

3. 遵医嘱进行药物治疗和康复训练，促进骨折愈合和脊柱功能的恢复。

四、椎体成型技术的优势与局限性
椎体成型技术具有微创、操作简单、止痛效果好等优点。与传统的切开复位内固定手术相比，椎体成型技术能够显著减轻患者的疼痛，避免椎体进一步塌陷造成严重的驼背畸形。同时，该技术还具有恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

然而，椎体成型技术也存在一定的局限性。首先，该技术主要用于治疗椎体压缩性骨折，对于其他类型的骨折如爆裂性骨折等并不适用。其次，骨水泥渗漏是椎体成型技术的一个潜在并发症，虽然PKP技术通过球囊扩张降低了骨水泥渗漏的风险，但仍需严格掌握手术适应症和操作技巧。此外，椎体成型技术并不能完全恢复椎体的原始高度和形态，对于严重的椎体压缩性骨折患者来说，可能需要结合其他手术方法进行治疗。

五、总结与展望
椎体成型技术作为一种先进的微创脊椎外科技术，在治疗椎体压缩性骨折方面具有显著的优势。随着技术的不断发展和完善，相信未来椎体成型技术将在更多领域得到应用和推广。同时，我们也应该认识到椎体成型技术的局限性，严格掌握手术适应症和操作技巧，确保患者的安全和疗效。总之，椎体成型技术为椎体骨折患者提供了一种新的治疗选择。通过科学的预防、诊断和治疗，我们可以有效减缓椎体骨折的进程，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。让我们共同关注椎体健康，为患者的康复之路保驾护航。