在骨科领域,脊柱骨折一直是备受关注的严重创伤类型,传统的治疗方法往往伴随着较大的手术创伤、较长的恢复周期以及可能出现的诸多并发症。脊柱作为人体的中轴支柱,承担着支撑身体重量、保护脊髓神经以及维持身体平衡和活动的重要功能。一旦发生骨折,尤其是严重的椎体压缩性骨折或爆裂骨折,可能会导致脊髓损伤,进而引发肢体瘫痪、感觉障碍等严重后果,对患者的生活质量造成毁灭性打击。传统的开放手术治疗脊柱骨折,虽然能够实现骨折复位和固定,但需要广泛的手术切口,剥离大量的肌肉和软组织,这不仅增加了术中出血和术后感染的风险,还会导致患者术后长时间的疼痛和康复延迟,因为手术创伤对脊柱周围正常结构的破坏较大,影响了脊柱的稳定性和生物力学性能。
微创骨科技术的出现,从根本上改变了这一现状。其中,经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)是两种具有代表性的微创治疗方法。这两种技术均是在局部麻醉下,通过皮肤穿刺将特制的穿刺针经椎弓根置入椎体,然后向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度、恢复椎体高度、缓解疼痛的目的。PVP主要适用于椎体骨质疏松性压缩骨折,通过骨水泥的注入稳定骨折椎体,防止骨折进一步塌陷,其优势在于操作相对简单、手术时间短、创伤小,能够迅速缓解患者的疼痛症状,术后患者往往在短时间内即可恢复一定的活动能力,大大缩短了住院时间和康复周期。PKP则在PVP的基础上进行了改进,在注入骨水泥之前,先通过球囊扩张在椎体内制造一个空腔,这样可以更好地恢复椎体高度,纠正脊柱后凸畸形,对于一些骨折程度较重、椎体压缩明显的患者具有更好的治疗效果,同时也进一步降低了骨水泥渗漏等并发症的发生风险。
除了上述两种技术,微创脊柱内固定技术也在不断发展和创新。与传统的开放内固定手术相比,微创脊柱内固定手术借助特殊的手术器械和影像引导设备,通过小切口或经皮穿刺的方式进行螺钉置入和棒的连接,实现对骨折椎体的间接复位和坚强固定。这种技术最大限度地减少了对脊柱周围肌肉和软组织的损伤,保留了脊柱的正常生理结构和生物力学稳定性,有利于患者术后的早期康复训练和功能恢复。而且,由于手术创伤小,术中出血少,术后并发症的发生率也明显降低,患者的满意度得到了显著提高。
然而,微创骨科技术虽然具有诸多优势,但也并非适用于所有脊柱骨折患者。对于一些伴有严重脊髓损伤、脊柱骨折脱位明显、多节段复杂骨折等情况的患者,可能仍需要传统的开放手术进行彻底的减压、复位和固定。而且,微创技术在操作过程中也存在一定的风险,如骨水泥渗漏可能导致神经根受压、肺栓塞等严重并发症,因此需要经验丰富的医生严格掌握手术适应证,并在手术过程中精细操作,借助先进的影像设备进行实时监测,以确保手术的安全和有效性。
微创骨科技术在脊柱骨折治疗中的创新应用为患者带来了更小的创伤、更快的康复速度和更好的治疗效果,代表了骨科领域的重要发展方向。随着技术的不断完善和普及,相信将会有更多的脊柱骨折患者从中受益,重新回归健康、积极的生活。同时,对于广大患者来说,了解这些先进的治疗技术,有助于在面临脊柱骨折等疾病时,与医生进行更加充分的沟通,做出更加合理的治疗选择。
(尚继军 河南省第二人民医院 微创骨科)