一、引言
颅咽管瘤手术虽然能够切除肿瘤，但术后患儿可能面临多种并发症的风险。这些并发症不仅会影响患儿的康复进程，还可能对其生活质量产生长期影响。因此，术后护理显得尤为重要。本文将详细介绍颅咽管瘤患儿术后可能出现的并发症及其护理措施。
二、常见并发症及观察
下丘脑损伤
表现：下丘脑损伤可能导致尿崩症、体温失调、昏迷等严重并发症。尿崩症表现为多尿、烦渴、多饮等；体温失调则可能表现为高热或低体温；昏迷是下丘脑损伤最严重的表现之一。
观察：应密切监测患儿的尿量、体温、意识状态等，及时发现并处理下丘脑损伤的相关症状。
脑脊液漏
表现：脑脊液漏是颅咽管瘤术后最常见的并发症之一，主要表现为鼻塞、流涕、头痛、味觉异常等。若处理不当，还可能引发颅内感染。
观察：护士应密切关注患儿是否有上述症状，通过检查鼻涕的性质、流量、颜色等来判断是否存在脑脊液漏。
感染
类型：颅咽管瘤术后感染可包括颅内感染、伤口感染等。颅内感染是最常见的一种，临床表现为发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
观察：需要密切观察患儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等，并对伤口进行定期检查，及时发现感染迹象。
神经功能障碍
表现：由于颅咽管瘤累计视神经，可能引起视力进一步下降，视野缺损加重，甚至有部分患者导致失明。颅咽管瘤靠近交感神经节，手术可能损伤相关神经，导致面肌肌力减退、声音嘶哑、吞咽困难等神经功能障碍。
观察：对于出现上述症状的患儿，应及时评估和处理相关的功能障碍，包括营养支持、语言训练、口腔护理等。
出血
表现：术后出血是颅咽管瘤手术常见的并发症之一，可能表现为血肿、伤口渗血等。
观察：术后应密切观察患儿的伤口情况，及时发现并处理出血症状。
三、护理措施
密切观察
术后应密切观察患儿的生命体征、伤口情况、神经功能状况等，及时发现并处理可能出现的并发症。
防止感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口受到外界污染。
给予患儿适当的抗生素预防感染，同时加强营养支持，提高患儿的免疫力。
控制疼痛
术后患儿可能会出现头痛、颈痛等不适症状，应及时给予止痛药物缓解疼痛。
鼓励患儿保持舒适的体位，避免过度活动加重疼痛。
饮食护理
术后患儿需要逐渐恢复饮食，但应避免进食过多或过少，以免影响消化功能和营养吸收。
根据患儿的实际情况，制定个性化的饮食计划，提供营养均衡的饮食。
康复训练
根据患儿的神经功能状况，制定个性化的康复训练计划，包括体力训练、语言训练等。
鼓励患儿积极参与康复训练，帮助其恢复身体功能，提高生活质量。
心理支持
颅咽管瘤手术对患儿及其家属来说是一次巨大的心理挑战。护士应给予患儿及其家属足够的心理支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
鼓励患儿保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。
四、结论
颅咽管瘤患儿术后并发症的护理需要全面、细致且科学地进行。通过密切观察患儿的生命体征、伤口情况、神经功能状况等，及时发现并处理可能出现的并发症；同时加强预防感染、控制疼痛、饮食护理、康复训练以及心理支持等方面的护理措施，可以帮助患儿更好地康复，提高生活质量。
作为患儿及其家属，应充分了解颅咽管瘤术后护理的重要性，积极配合医护人员的治疗和护理工作，共同为患儿的康复努力。
(尚姗姗 河南省儿童医院郑州儿童医院 神经外科)
