颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，通常表现为脑内动脉的局部扩张。这种扩张可能会导致动脉壁变薄，最终引发动脉瘤破裂，造成脑出血，严重时可危及生命。因此，及时的治疗和科学的护理对于颅内动脉瘤患者至关重要。本文将详细介绍颅内动脉瘤的护理措施及预防并发症的相关知识，帮助公众更好地理解和应对这一疾病。

一、颅内动脉瘤的基本知识

1. 什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指脑内动脉发生局部扩张，形成囊状结构。根据其形态，动脉瘤可以分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤等。其发病原因多与高血压、动脉硬化、遗传因素等有关。

2. 颅内动脉瘤的症状

颅内动脉瘤在早期可能没有明显的症状，但一旦破裂，患者可能会出现以下症状：

突发剧烈头痛，常被形容为“雷击般的疼痛”。

恶心、呕吐。

视力模糊或双眼复视。

意识障碍或昏迷。

二、颅内动脉瘤的手术治疗

对于破裂的颅内动脉瘤，通常需要进行手术治疗。手术方式包括开颅手术和血管内治疗。手术的目的是修复动脉瘤，防止再次出血。

三、术后护理措施

术后的护理对于患者的恢复至关重要，主要包括以下几个方面：

1. 严密观察病情变化

术后，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括意识、瞳孔反应、血压、心率和呼吸等。这有助于及时发现可能出现的并发症，如颅内出血和脑血管痉挛。任何异常情况应立即报告医生，以便及时处理。

2. 保持呼吸道通畅

确保患者的呼吸道畅通是护理的基本要求。对于意识清醒的患者，鼓励其深呼吸和咳嗽，保持呼吸道通畅。对于昏迷或吞咽困难的患者，可能需要进行气管插管或气管切开，以防止窒息和肺部感染。

3. 控制血压

高血压是颅内动脉瘤破裂的危险因素之一，术后需要有效控制患者的血压。护理人员应定期测量血压，并根据医生的建议调整相关药物，以保持血压在安全范围内。

4. 预防感染

术后感染是一个常见的并发症，护理人员应加强术后伤口的护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，防止感染的发生。同时，应遵循医嘱合理使用抗生素，以降低感染风险。

5. 饮食与营养

术后患者的饮食应保持清淡，富含蔬菜和水果，以促进康复。对于昏迷或吞咽困难的患者，可能需要通过鼻饲给予营养支持，确保其获得足够的营养。

6. 心理护理

颅内动脉瘤手术对患者的心理造成较大压力，术后护理中要给予患者足够的心理支持。护理人员应耐心倾听患者的担忧，帮助其建立康复信心，并通过沟通减轻患者的焦虑。

7. 康复锻炼

根据患者的恢复情况，护理人员应指导患者进行适当的康复锻炼。早期的肢体功能训练和语言功能训练有助于促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

四、预防并发症措施

在颅内动脉瘤的护理过程中，预防并发症也非常重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 预防出血和再次出血

术后患者应绝对卧床，床头抬高15-30°，以减少颅内压。避免一切不良情绪的刺激，保持情绪稳定，防止剧烈的情绪波动。此外，应确保患者大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏，以降低再次出血的风险。

2. 病情观察

护理人员需严密观察患者的生命体征、意识及瞳孔变化。一旦发现异常情况，如意识模糊、瞳孔不等大等，需立即报告医生进行对症处理。同时，对于癫痫发作的患者，需密切观察并记录发作的先兆、持续时间和类型，保持呼吸道通畅，并遵医嘱使用抗癫痫药物。

3. 治疗及用药

遵医嘱使用相关药物，如脱水剂以降低颅内压、减轻脑水肿、控制血压和预防血管痉挛等。通过合理的药物管理，维持患者的血压稳定，保持适宜的颅内压，有助于预防并发症的发生。

总结

颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，其护理和并发症预防至关重要。通过严密观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制血压、预防感染、合理饮食、心理支持和适当的康复锻炼，可以有效降低手术风险，促进患者的快速恢复。此外，护理人员在日常护理中应定期评估患者的健康状况，及时调整护理计划，确保提供最适宜的护理服务。

(郭晓宁 河南科技大学第一附属医院 血管外科) []