一、心脏疼痛或不适
1. 胸痛的描述和位置
胸痛是心脏病发作最常见的症状之一。它通常被描述为一种压迫感、紧缩感或重压感，有时也可能是一种剧烈的疼痛。这种疼痛通常位于胸部中央或稍微偏左的位置，但也可能放射到颈部、下巴、肩膀、背部或手臂，尤其是左臂。在某些情况下，疼痛可能会持续几分钟，然后消失，再次出现。
2. 心绞痛与心肌梗死的区别
心绞痛是由于心脏肌肉的血液供应暂时不足而引起的胸痛，通常在体力活动后发生，并在休息或使用硝酸甘油后缓解。相比之下，心肌梗死（俗称心脏病发作）是由心脏供血的冠状动脉完全阻塞导致的，其胸痛通常更为剧烈且持续时间更长，不会因休息或药物而轻易缓解。
3. 非典型胸痛的表现
并非所有心脏病患者的胸痛都是典型的。在一些人群中，特别是女性、老年人和糖尿病患者中，心脏病发作时的胸痛可能表现为不典型症状，如上腹部不适、恶心、呕吐或背痛。这些非典型症状可能导致诊断延迟，因此对于有心脏病风险的人群来说，任何不寻常的疼痛或不适都应引起重视。
二、呼吸问题
1. 呼吸困难的症状
呼吸困难是心脏病发作的另一个重要前兆，尤其是在进行轻微活动或休息时出现的呼吸困难。这种症状可能是由于心脏泵血能力下降，导致肺部血液积聚，从而引起呼吸急促。患者可能会感到无法深呼吸或需要更多的努力来呼吸。
2. 夜间呼吸暂停的现象
夜间呼吸暂停，也称为睡眠呼吸暂停，是指在睡眠过程中发生的呼吸停止或显著减少的现象。这种情况可能导致氧气水平下降，增加心脏负担，并可能引发心脏病发作。
三、其他身体部位的疼痛
1. 上半身疼痛的特点
除了胸痛之外，心脏病发作还可能引起上半身其他部位的疼痛。这种疼痛可能表现为颈部、下巴、肩部或背部的不适，有时甚至可能被误认为是肌肉拉伤或关节炎。
2. 牙齿或下颌的疼痛
牙齿或下颌的疼痛也是心脏病发作的一个不常见但重要的前兆。这种疼痛可能被误认为是牙科问题，尤其是当疼痛局限于某一特定区域时。然而，如果牙痛伴随着其他心脏病发作的症状，如胸痛或呼吸困难，那么应该立即考虑心脏问题的可能性。
四、消化系统症状
1. 恶心和呕吐
恶心和呕吐虽然是常见的消化系统问题，但它们也可能是心脏病发作的前兆。这些症状尤其常见于女性和老年患者中
2. 腹部不适或胀气
腹部不适或胀气也可以是心脏病发作的一个迹象，尤其是在没有明显的饮食诱因或消化系统疾病的情况下。这种症状可能被误认为是消化不良或其他胃肠道问题。
五、皮肤变化
1. 冷汗
出冷汗是心脏病发作时常见的一个体征，尤其是在胸痛开始时。这种冷汗通常是突然发生的，而且与环境温度无关。出冷汗是身体对严重压力反应的一部分，可能表明心脏事件正在发生。
2. 皮肤苍白或青紫
皮肤苍白或青紫可能是血液循环不良的迹象，这在心脏病发作时可能发生。这种颜色变化通常是由于血液中氧气含量下降造成的。在一些严重的心脏事件中，如心脏骤停，皮肤可能会出现青紫色，这是因为血液中的氧气水平极低。
六、精神状态的变化
1. 焦虑和恐慌感
心脏病发作前，许多患者会经历一种突如其来的焦虑和恐慌感。这种感觉可能没有明显的外部原因，而是内心深处的一种不安预感。
2. 疲劳和虚弱感
异常的疲劳和虚弱感也是心脏病发作前的一个警示信号。这种疲劳不同于日常生活中的疲劳，它是一种持续的、无法通过休息得到缓解的疲劳。
七、预防措施和建议
1. 定期体检的重要性
定期进行体检对于早期发现心脏病至关重要。通过血压测量、胆固醇水平检测和心电图等检查，医生可以评估个人的心脏健康状况，并及时提出预防措施。
2. 健康生活方式的建议
保持健康的生活习惯是预防心脏病的关键。这包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟和限制酒精摄入。
3. 识别前兆信号的方法
了解心脏病发作的前兆信号对于及时采取行动至关重要。公众教育和意识提升可以帮助人们识别这些信号，并在必要时寻求紧急医疗帮助。
(李晓亮 平顶山市第二人民医院 心血管内一科 主治医生)
