骨折，作为一种常见的外伤性疾病，往往需要患者长时间卧床休息以促进骨骼愈合。然而，长期卧床不仅会带来生活上的不便，更潜藏着严重的并发症风险，其中褥疮和深静脉血栓（DVT）尤为突出。这两大并发症不仅增加了患者的痛苦，还可能威胁生命安全。因此，对于长期卧床的骨折患者而言，预防褥疮和深静脉血栓至关重要。本文将详细介绍一系列科学有效的预防措施，旨在帮助患者和家属更好地应对这一挑战。

一、褥疮的预防
褥疮，又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织坏死和溃疡形成。对于骨折患者而言，由于行动不便，长时间卧床使得褥疮的风险显著增加。

1.体位变换

体位变换是预防褥疮最为有效的措施。卧床患者应定期变换体位，以减轻局部皮肤的受压。建议每2-3小时翻身一次，如果皮肤出现变红或压痕，应增加翻身频率，每小时翻身一次。翻身时应尽量平稳，避免过于急剧的动作，以减少皮肤的剪切力和摩擦力。左右侧卧、平卧、俯卧位应交替进行，确保各个部位都能得到均匀的受压时间。

2.补充营养

充足的营养是维持皮肤健康的重要因素。骨折患者应根据胃肠道功能选择合适的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。食欲不振的患者可以通过胃复易、口服营养液和热食等方式补充营养。蛋白质是皮肤修复和再生的基础，应适量增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等。

3.保持皮肤清洁干燥

保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的重要措施。每天应使用温水擦浴1-2次，避免使用刺激性强的清洁剂，擦拭时要轻柔，以免损伤皮肤。床单应保持平整、干燥、清洁，定期更换，以减少皮肤与床单之间的摩擦和潮湿。对于大小便失禁的患者，应及时更换尿布，保持会阴部和臀部的清洁干燥。

4.使用透气床垫

透气床垫可以有效减少皮肤受压和潮湿，降低褥疮的发生率。建议使用气垫床、高密度海绵床垫等透气性能好的床垫。气垫床可以通过充气调节硬度，避免皮肤过度受压。床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换和保持清洁。

5.按摩护理

适当的按摩可以促进血液循环，减少皮肤受压和缺血。卧床患者应定期进行局部按摩，特别是受压部位，如臀部、腰部、背部等。按摩时应使用轻柔的手法，避免过度用力，以免损伤皮肤。对于皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位，可以使用50%红花酒精倒入掌心进行按摩，以促进血液循环。

二、深静脉血栓的预防
深静脉血栓是长期卧床患者的另一大威胁。由于长时间卧床导致下肢静脉血流缓慢，血液容易在下肢静脉内凝结形成血栓。一旦血栓脱落，可能随血液流动至肺部等关键器官，引发肺栓塞等严重后果。因此，预防深静脉血栓同样重要。

1.适度运动与锻炼

适度运动是预防深静脉血栓的有效方法。长期卧床的患者应定期进行功能锻炼，如踝泵运动、直腿抬高运动、股四头肌等长训练、膝关节屈伸运动等。这些运动可以促进下肢血液循环，减少血液淤滞，从而降低深静脉血栓的风险。在病情允许的情况下，应尽早下床活动，进行散步、站立等轻度运动。

2.穿戴弹力袜

医用梯度压力袜可以通过提供外部压力，帮助改善下肢静脉血液回流，减少血液在下肢静脉的滞留。对于长期卧床的骨折患者，建议穿戴弹力袜，特别是在进行功能锻炼和下床活动时。弹力袜应根据患者的腿围选择合适的尺寸，避免过紧或过松。

3.药物预防

对于高危人群，如手术后患者、长期卧床者等，医生可能会建议使用抗凝药物来预防深静脉血栓。常用的抗凝药物有利伐沙班、华法林钠、低分子肝素钙等。使用这些药物时，应严格按照医生的指导进行，注意观察自己有无牙龈出血、小便出血、血便、皮肤淤青等出血征象。

4.保持水分平衡

充足的水分摄入有助于维持血液的正常稀释度，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。长期卧床的骨折患者应每天饮用足够的水，建议每天饮水量在2000-2500ml之间。同时，应避免过度饮酒，以免加重血液浓缩。

5.健康饮食

健康饮食对于预防深静脉血栓同样重要。患者应均衡摄入各种营养素，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。这些食物有助于降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。同时，应避免高脂肪、高胆固醇饮食，以免加重血液负担。

6.控制基础疾病

高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是深静脉血栓的重要危险因素。对于患有这些疾病的患者，应积极控制病情，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。这有助于降低深静脉血栓的风险。

三、总结
长期卧床的骨折患者面临着褥疮和深静脉血栓等多种并发症的风险。通过体位变换、补充营养、保持皮肤清洁干燥、使用透气床垫、按摩护理等措施，可以有效预防褥疮的发生。同时，通过适度运动与锻炼、穿戴弹力袜、药物预防、保持水分平衡、健康饮食、控制基础疾病等措施，可以降低深静脉血栓的风险。对于长期卧床的骨折患者来说，这些预防措施至关重要，可以帮助他们更好地康复和生活。