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陈彦菊:科学预防脑卒中

2023-05-09 15:56 河南广播电视台安全健康直通车

它是我国目前第一大致残和致死疾病,危害巨大。俗话说“一人中风,全家发疯”指的就是它!它就是危害人们健康的“第一大杀手”——脑卒中~

一、什么是脑卒中?

卒中又称中风,是由于脑血管发生障碍,导致脑部损害的一大类疾病,如果将人的大脑比作田地,脑的血管就是田地里的灌溉沟渠。如果某条沟渠堵了,就有相应的田地干旱,秧苗缺水死亡。如果某条脑血管堵了,相应的脑组织缺血,就会出现脑细胞的死亡,这就是缺血性卒中,即脑梗死。

二、脑卒中的危险因素有哪些?

不可干预因素(是指不能控制和治疗的危险因素)

1.年龄:最重要的独立危险因素。55岁以后每增加10岁患脑血管病发病率增加1倍以上。

2.性别:各年龄段缺血性脑卒中和出血性脑卒中的患病率、发病率和死亡率,男性多高于女性。

3.遗传:家族中有脑血管病的子女发生脑血管病的可能性明显升高。

可干预因素(是指可以控制或治疗的危险因素)

1.高血压:是脑卒中最主要的危险因素。70%~80%脑卒中病人都有高血压。有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍。长期、持续的血压升高,可加速动脉硬化,在突然增高血管内压力时,可使脑内血管破裂发生脑出血。如果血压降低6mmHg,中风的发生则减少34%。

2.糖尿病:作为脑卒中的主要危险因素之一,它不受年龄、性别的限制。糖尿病与微血管病变、大血管病变、高血脂及缺血性脑卒中的发生有关。它与高血糖、低血糖可进一步加重卒中的脑损害。

3.高血脂:高血脂是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,这是诱发动脉粥样硬化的重要因素。

4.吸烟:吸烟人群出现脑卒中的风险比普通民众高,而且被动吸烟的人群出现卒中的风险亦逐年增加。

5.饮酒:长期大量酗酒为导致缺血性卒中的危险因素之一,患者应及时地戒酒,每天酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加。

6.肥胖:血压升高会间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者,脑卒中的患病率比正常体重者高3倍。

7.缺乏运动:经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例,脑卒中的概率可降低30%。

三、一旦怀疑卒中,迅速就医十分重要!

有时卒中症状可能难以察觉,但更多情况下,卒中症状严重,可导致残疾。但如果治疗及时,这些症状是可以逆转的。

要牢记FAST识别法:

F-Face(脸):是否出现一侧面部下坠,口角歪斜?能否做微笑表情?

A-Arms(胳膊):是否出现肢体软弱无力?两只胳膊是否都能抬起?

S-Speech(言语):是否出现言语不清?

T-Time(时间):如果察觉到上述任何一种症状的出现,抓紧时间,赶紧拨打急救电话。

四、如何预防脑卒中?

1.控制血压:高血压患者应坚持服用降压药;每天6~10点期间,是中风的高危时刻,高血压患者睡醒后应在床上多坐半分钟;日常中多关注气温变化,注意及时添加衣物;保持平和心态,切忌情绪大起大落。

2.控制血脂:高血脂患者应注意控制胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,坚持服用降血脂药物;成年人应定期复查血脂,40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查,脑卒中高危人群建议每6个月进行血脂检查;血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状态,提倡采用他汀类药物治疗,将LDL-C降至1.8mmol/L (70mg/dl)以下或使LDL-C水平比基线时下降30%~40%。

3.控制血糖:糖尿病患者和高危人群,应积极控制血糖。有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖,必要时测定糖化血红蛋白;糖尿病患者应控制饮食,加强体育锻炼,2~3个月血糖控制仍不佳者,应使用药物治疗。

4.戒烟限酒:吸烟可加速动脉硬化,增加血栓发生的几率,被动吸烟同样有害,因此应戒烟。对不喝酒者不提倡用喝酒来预防心脑血管病,男性饮酒者每天喝白酒应<50ml(一两),啤酒<640ml(一瓶),葡萄酒<200ml(四两),女性饮酒量应减半。

5.适当运动:定期的体育锻炼可通过耗能,促进脂质消耗,预防动脉硬化、高血压和糖尿病的发生。建议每天进行≥30分钟的适度体力活动,每周至少三次;适度的运动如散步、慢跑、骑脚踏车,或者其他有氧代谢健身活动;锻炼时间下午4~5时最佳,其次为晚上(晚饭后2~3小时),早晨可以做轻量的锻炼。

6.减重:超重者和肥胖者可通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重,降低卒中发病的危险;成年人的体质指数应控制在<28或腰/臀围比<1,体重波动范围在10%以内。

7.合理膳食:推荐低盐、低饱和脂肪酸饮食,饮食种类应多样化,多食水果和蔬菜及富含纤维素的食物。记住以下口诀:先吃水果后吃饭,每天一顿全素餐,一斤奶,一个蛋,三个(种)水果,限盐少油多蔬菜,粗粮细粮交替吃,合理膳食保健康。

8.定期体检筛查:应定期做血常规检查(血小板、凝血功能等检查),血压、血糖、血脂检查,经颅多普勒检查等血管功能检查,脑组织病变、血流情况检查等。

最后,应多关注患者的精神状态,长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至还可以诱发某些心脑血管病。应鼓励患者积极调整心态、稳定情绪,培养自己的兴趣爱好,增加社交机会,多参加有益身心的社交活动,远离脑卒中。

(陈彦菊 驻马店市第一人民医院 神经内一区 主治医师)


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