肺功能检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过一系列呼吸测试来评估患者的肺功能状况。这些测试包括测量肺活量、呼气量、潮气量、吸气量等指标，以反映肺部健康状况和呼吸道通畅程度。本文将详细介绍肺功能检查的定义、目的、临床意义、适宜人群、检查前的准备工作、检查方法、注意事项以及其在呼吸系统疾病诊断与治疗中的重要性，旨在帮助读者更好地了解这一评估呼吸健康的金标准。
一、肺功能检查的定义
肺功能检查是一种在医疗领域广泛应用的检查方法，通过测量呼吸过程中的气体流量、体积等参数，评估肺部的通气功能、换气功能以及气道反应性。这些参数能够反映肺部的生理状态，为医生提供重要的诊断依据。
二、肺功能检查的目的
肺功能检查的目的多种多样，主要包括以下几个方面：
早期检查出肺、呼吸道病变：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等。
判断呼吸困难和慢性咳嗽的原因：通过肺功能检查，可以明确患者呼吸困难和慢性咳嗽的病因，为治疗提供方向。
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估：肺功能检查是诊断支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的必要条件，同时也是评估病情严重程度和治疗效果的重要手段。
评估药物及其他治疗方法的效果：对于已经确诊的呼吸系统疾病患者，肺功能检查可以监测药物治疗的效果，帮助医生调整治疗方案。
手术前评估：肺功能检查可以评估病人的手术耐受力和术后发生并发症的可能性，为手术决策提供重要依据。
评估心肺疾病康复治疗的效果：通过定期肺功能检查，可以评估康复治疗对心肺疾病患者的效果，指导康复计划的制定和调整。
三、肺功能检查的临床意义
肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断与治疗中具有举足轻重的地位，其临床意义主要体现在以下几个方面：
诊断呼吸系统疾病：肺功能检查是诊断支气管哮喘、慢阻肺等呼吸病的必要条件。通过测量肺活量、呼气流量等指标，可以判断患者的肺功能是否正常，从而确诊疾病。
帮助鉴别呼吸困难、慢性咳嗽的原因：呼吸困难和慢性咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。通过肺功能检查，可以明确这些症状的原因，为治疗提供有针对性的方案。
分析肺功能损害的类型及评估严重程度：肺功能检查可以评估肺功能损害的性质、类型及严重程度，为制定治疗方案提供重要依据。
评估和监测药物及其他治疗的效果：对于已经确诊的呼吸系统疾病患者，肺功能检查可以监测药物治疗的效果，帮助医生调整治疗方案，确保治疗效果最大化。
评估呼吸系统疾病进展及判断预后：通过定期肺功能检查，可以评估呼吸系统疾病的进展情况，判断患者的预后情况，为制定长期治疗计划提供指导。
四、适宜进行肺功能检查的人群
肺功能检查适用于多种人群，特别是以下几类人群更应重视肺功能检查：
长期吸烟者：吸烟有害健康，长期吸烟者易患呼吸系统疾病。肺功能检查可以早期发现肺功能下降及小气道功能损害，利于及时干预和防治相关肺系疾病。
慢性咳嗽或反复咳嗽者：咳嗽的原因有很多，肺功能检查对于咳嗽相关疾病的诊断和鉴别诊断非常重要。
经常胸闷气短者：胸闷、气短是呼吸困难的常见表现，临床上鉴别起来也比较困难。肺功能检查对于排查肺系疾病具有重要价值。
过敏性鼻炎及季节性喘息发作者：过敏性鼻炎患者常易出现喘息症状，肺功能检查可帮助诊断支气管哮喘。
有职业性肺病危险因素者：经常接触到有害气体、粉尘的人，需警惕患上职业性肺病。肺功能检查对于评估病情严重程度及进展情况具有重要的意义。
高龄人群：随着年龄的增长，肺功能逐渐下降。对于大于40岁的人群，建议每年都进行肺功能筛查，以便及时发现并处理潜在问题。
五、肺功能检查前的准备工作
为了确保肺功能检查的准确性和安全性，患者在检查前需要做好以下准备工作：
可以正常吃饭喝水：检查当天可以正常饮食和饮水，无需特殊准备。
停药：支气管舒张剂、激素类药物、抗过敏类药物等均应在检查前停药24小时。如不能停药，需主动告知医生。
停止吸烟和饮酒：做弥散检查的患者需在检查前24小时停止吸烟，停止吸氧10分钟，并且检查前4小时内不可饮酒及进食含酒精的食品。
提供个人信息：肺功能检查结果的准确度和患者的预计值（受年龄、性别、身高影响）有直接关系。因此，请提供检查者实际的出生年月日和身高、体重等信息。
选择检查时间：由于肺功能检查存在个体的日内变异，下午测定值可高于上午。因此，若需进行纵向比较（如治疗一段时间前后比较），最好能于同一时间段±2小时内进行。
六、肺功能检查的方法
肺功能检查主要包括以下几种方法：
肺通气功能检查：通过让患者进行吹气操作，测量肺活量、第一秒呼气量等指标，以评估肺的通气功能。
肺弥散功能检查：主要反映肺泡间隔的病灶情况，如弥漫性肺纤维化等。通过测量一氧化碳的弥散程度来评估肺的弥散功能。
气道反应性检查：如支气管激发试验、舒张试验等，用于测定气道反应性，帮助诊断支气管哮喘等疾病。
在检查过程中，患者需要在医生的指导下，轻松完成几个呼吸动作。这些动作包括用力吸气后迅速呼气、保持深呼吸等。医生会根据患者的呼吸情况，记录并分析相关数据，从而得出肺功能检查的结果。
七、肺功能检查的注意事项
在进行肺功能检查时，患者需要注意以下几点：
避免剧烈运动：检查前至少30分钟内，应避免剧烈运动，以免增加心率和呼吸频率，影响检查结果。
保持放松：在检查过程中，患者需要保持放松状态，避免紧张情绪影响呼吸。
配合医生：在检查过程中，患者需要按照医生的指示进行呼吸操作，确保数据的准确性。
及时告知不适：如在检查时有任何身体不适，请立即告知医生，以便及时采取措施。
八、肺功能检查在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在呼吸系统疾病中的应用广泛且重要。它不仅可以帮助医生诊断疾病，还可以评估病情严重程度、监测治疗效果以及预测疾病进展。以下是几个具体的应用场景：
支气管哮喘的诊断与评估：肺功能检查是诊断支气管哮喘的重要手段之一。通过测量气道反应性等指标，可以判断患者是否存在支气管哮喘，并评估病情的严重程度。
慢性阻塞性肺疾病的诊断与评估：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病。肺功能检查可以测量患者的肺活量、呼气流量等指标，从而判断患者是否存在慢性阻塞性肺疾病，并评估病情的严重程度和治疗效果。
术前评估：对于需要进行手术治疗的患者，肺功能检查可以评估患者的手术耐受力和术后发生并发症的可能性。这有助于医生制定更安全的手术方案，降低手术风险。
职业病鉴定：对于长期接触有害气体、粉尘等职业危害的人群，肺功能检查可以评估其是否患有职业性肺病，并判断病情的严重程度。这有助于保障劳动者的合法权益和健康权益。
九、总结
肺功能检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过一系列呼吸测试来评估患者的肺功能状况。它在呼吸系统疾病的诊断与治疗中具有举足轻重的地位，是评估呼吸健康的金标准。通过肺功能检查，可以早期发现肺、呼吸道病变，判断呼吸困难和慢性咳嗽的原因，评估药物及其他治疗方法的效果等。因此，对于适宜进行肺功能检查的人群来说，定期进行肺功能检查是非常必要的。同时，在进行肺功能检查时，患者需要做好充分的准备工作，并配合医生完成检查过程。只有这样，才能确保肺功能检查的准确性和安全性，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供有力的支持。
(刘改莲 安钢职工总医院 呼吸内科 副主任医师)
