在日常生活中，许多家长发现他们的孩子会出现频繁的“挤眉弄眼”行为，这往往让家长感到困惑和担忧。事实上，这种行为可能是儿童抽动症的一种表现。抽动症是一种常见的儿童精神障碍性疾病，其复杂性和多样性需要我们从多个角度进行解析。

一、什么是抽动症？

抽动症，又称小儿抽动秽语综合征、多发性抽动症，是一种发生在儿童期的肌肉抽动性疾病。其主要表现为频繁、快速、不自主、无节律性的运动和发声抽动。这些症状可以单独出现，也可以同时出现，并可能随着病情的发展而发生变化。

简单运动抽动：如眨眼、耸鼻、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等。

复杂运动抽动：如咬唇、刺戳动作、旋转、跳跃、模仿他人动作等。

简单发声抽动：如吸鼻、清嗓、犬吠声等。

复杂发声抽动：如重复特别的词句、秽语等。

抽动症多见于学龄前及学龄早期的儿童，男性患儿多于女性。抽动症的发生可能与遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用有关。

二、抽动症的影响

抽动症虽然不会直接影响儿童的智力，但会对他们的社交、学习和性格产生严重影响。

社交障碍：由于抽动症儿童的行为常常显得怪异，这会影响他们与同龄人的交往，容易产生自卑感、社交障碍和口吃等问题。

学习困难：抽动症儿童在抽动时容易分散注意力，导致无法集中学习，从而影响记忆力和学习成绩。

性格孤僻：由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑、奚落，使患儿产生自卑心理，性格变得孤僻，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理。

三、抽动症的病因

抽动症的病因复杂，尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

遗传因素：研究表明，抽动症可能与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确。

神经生理和神经生化因素：抽动症儿童可能存在多巴胺活动过度、受体超敏、谷氨酸水平增高、去甲肾上腺素功能失调等神经生化异常。

环境因素：长期的精神刺激、紧张、疲劳、兴奋、感冒发热等应激因素可能诱发或加重抽动症状。

药物因素：某些药物（如中枢兴奋剂、抗精神病药）也可能诱发抽动症。

四、抽动症的诊断

抽动症的诊断主要依据儿童的病史、临床表现和体格检查。医生会详细询问儿童的抽动症状、起病时间、发作频率和持续时间，以及是否伴有其他精神症状或行为问题。同时，医生还会进行必要的体格检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病（如癫痫、眼部炎症等）。

五、抽动症的治疗

抽动症的治疗包括心理行为治疗、药物治疗和物理治疗等多种方法。

心理行为治疗：

家长教育：向家长说明抽动症的性质和治疗方法，消除家长的紧张和焦虑情绪。

行为疗法：采取不理睬的态度对待儿童的抽动表现，使症状逐步减弱消退。避免反复提醒和责备孩子，以免强化大脑皮层的兴奋性。

肌肉松弛疗法：通过放松训练来减轻抽动症状。

操作性处理法：通过操作训练来纠正抽动行为。

心理治疗：帮助儿童克服自卑心理，增强自信心和社交能力。

药物治疗：

一般治疗：治疗诱因，如扁桃体炎、结膜炎、鼻炎、咽炎等。

抽动症状治疗：对于症状严重者，可以试用氟哌啶醇等药物进行干预治疗。但需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，并定期监测药物的副作用。

镇静剂：对有严重焦虑情绪的患儿，可以给予安定等镇静剂。

物理治疗：

经颅微电流刺激疗法：通过微电流刺激大脑，调节大脑分泌一系列有助于改善抽动症状的神经递质和激素。

六、抽动症的预防与护理

合理安排作息时间：避免孩子过度紧张疲劳，保证充足的休息和睡眠时间。

创造轻松愉快的环境：让孩子尽量处于一种轻松愉快的环境中，避免长期的精神刺激。

参加体育和文娱活动：鼓励孩子参加各种有意义的体育和文娱活动，以分散注意力并增强体质。

家长陪伴与理解：家长要尽量陪伴孩子共同成长，了解孩子的烦恼并试图理解他、帮助他。

抽动症是一种常见的儿童精神障碍性疾病，其复杂性和多样性需要我们从多个角度进行解析和治疗。

(冯岩岩 驻马店市中心医院 发育行为儿科 主治医师) []