小儿阑尾炎，作为一种常见的儿童急腹症，其发病突然且病情进展迅速，往往给家长带来极大的担忧和恐慌。事实上，小儿阑尾炎并非小病，其严重性和紧迫性不容忽视。了解小儿阑尾炎的相关知识，对于家长来说至关重要，因为在关键时刻，这些知识可能成为挽救孩子生命的关键。

一、小儿阑尾炎的概述

小儿阑尾炎，又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症之一，以5岁以上的儿童多见。虽然其发病率较成人低，但病势却较成人更为严重。小儿阑尾炎的弥漫性腹膜炎并发率和阑尾穿孔率高，若不及时诊断和治疗，甚至可能危及生命。

二、小儿阑尾炎的发病原因

小儿阑尾炎的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：

细菌感染：细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾，引起急性炎症。常见的诱因包括上呼吸道感染、扁桃腺炎等，这些疾病可能使阑尾壁反应性肥厚，血流受阻，从而成为阑尾炎的诱因。

阑尾腔梗阻：粪石、异物（如果核、蛔虫）、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等阑尾腔梗阻，使分泌物滞留导致腔内压力增高，阑尾壁血管循环障碍，有利于细菌侵入和繁殖，从而引发急性阑尾炎。

三、小儿阑尾炎的症状表现

小儿阑尾炎的症状表现相对复杂且多变，不如成人明显。常见的症状包括：

腹痛：这是小儿阑尾炎最常见的症状。由于小儿不会明确表达疼痛部位，因此查体时可能表现为全腹部或者是脐周、剑突下的压痛。疼痛通常开始于上腹或脐周围，数小时后转移至右下腹部。阑尾腔阻塞时，伴有阵发性腹痛加重。

呕吐：呕吐常为首发症状，呕吐程度较重且持续时间也长。部分患儿因大量呕吐、不能进食而产生脱水和酸中毒的症状。

发热：部分患儿会出现发热的情况，体温多在37.5~38.5℃，可高达39~40℃。由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。

其他症状：如肠梗阻（恶心、呕吐、停止排便排气）、腹泻（大便秘结者少见）、腹部压痛（麦氏点上方或偏内上方）、不愿活动、喜右侧屈膝卧位、走路时腰部屈曲等。

四、小儿阑尾炎的诊断与治疗

诊断：小儿阑尾炎的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查。由于小儿病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，因此医生需要耐心、轻柔和仔细地检查患儿，并上下、左右进行对比检查。辅助检查包括血常规、B超、CT等，以观察白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白是否增加，以及阑尾是否水肿、是否有脓液、脓肿、粪石等。

治疗：小儿阑尾炎的治疗原则是及时、尽早进行手术治疗。早期可以进行腹腔镜三孔或者单孔手术治疗，创伤比较小。如果到后期腹腔感染比较严重，可能需要进行开刀手术，但预后相对较差。对于部分患儿，如阑尾炎症被控制在局部形成包块、经B超检查确定包块内有脓液者，可在B超引导下穿刺抽脓或手术切开阑尾脓肿引流。对于保守治疗6~12小时后病情无好转或加重的患儿，也应立即进行手术治疗。

五、小儿阑尾炎的预防与护理

预防：预防小儿阑尾炎主要从饮食和免疫力两方面入手。家长应让孩子保持饮食规律，不要暴饮暴食；多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用不洁食物；注意腹部保暖和作息规律；加强锻炼以增强机体的免疫力。

护理：对于已经确诊的小儿阑尾炎患儿，家长应积极配合医生的治疗方案。术后需密切关注患儿的病情变化，保持伤口清洁干燥；定期更换敷料并观察伤口有无红肿、渗液等异常情况；鼓励患儿尽早下床活动以促进肠道蠕动和排气；定期到医院随访复查以评估恢复情况。

六、结语

小儿阑尾炎并非小病，其严重性和紧迫性不容忽视。家长应充分了解小儿阑尾炎的相关知识，以便在关键时刻能够迅速作出反应并带孩子就医治疗。同时，通过合理的饮食和锻炼习惯以及积极的预防措施，也可以有效降低小儿阑尾炎的发病率和复发率。在关爱孩子健康成长的过程中，让我们共同为他们的健康保驾护航！