在日常生活中，跌打损伤是一种常见的意外伤害。无论是运动中的意外扭伤、碰撞，还是日常生活中的摔倒、磕碰，都可能导致身体的疼痛和不适。而中医骨伤科在治疗跌打损伤方面，有着悠久的历史和丰富的经验。其中，中药外敷作为一种传统的治疗方法，具有独特的优势和显著的疗效。
一、跌打损伤的概述
跌打损伤主要是指因外力作用，如摔倒、碰撞、扭伤等，导致人体的筋骨、肌肉、关节等部位受到损伤。常见的症状包括疼痛、肿胀、淤血、活动受限等。如果不及时治疗，可能会导致病情加重，甚至留下后遗症。
二、中医对跌打损伤的认识
中医认为，跌打损伤主要是由于外力作用，导致人体的气血运行不畅，经络阻滞，筋骨失养。气血瘀滞是跌打损伤的主要病机，因此，治疗的关键在于活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络。
三、中药外敷的原理
中药外敷是将中药制成膏剂、散剂、洗剂等剂型，直接敷于患处，通过皮肤渗透作用，使药物直达病所，发挥治疗作用。中药外敷的原理主要有以下几点：
1. 局部作用
药物直接作用于患处，能够迅速缓解疼痛、消肿散瘀。例如，一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药，如红花、乳香、没药等，能够促进局部血液循环，加速淤血的吸收，减轻肿胀和疼痛。
2. 经络传导
人体的经络系统是一个相互联系的整体。中药外敷通过刺激局部经络穴位，能够调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。例如，一些中药可以通过刺激特定的穴位，如阿是穴、足三里、血海等，起到疏通经络、调和气血的作用。
3. 皮肤吸收
皮肤是人体最大的器官，具有吸收药物的功能。中药外敷时，药物通过皮肤的渗透作用，进入人体血液循环，发挥全身治疗作用。同时，皮肤的吸收作用还可以避免药物对胃肠道的刺激，减少不良反应的发生。
四、常用的中药外敷方剂
1. 活血化瘀类
（1）七厘散：由血竭、乳香、没药、红花、儿茶、冰片、麝香等组成。具有活血化瘀、消肿止痛的功效。适用于跌打损伤、淤血肿痛等症。
（2）云南白药：由三七、重楼等组成。具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效。适用于跌打损伤、淤血肿痛、吐血、咯血、便血等症。
2. 舒筋通络类
（1）跌打万花油：由野菊花、乌药、水翁花、徐长卿、大蒜、马齿苋等组成。具有消肿散瘀、舒筋活络止痛的功效。适用于跌打损伤、扭伤、轻度水火烫伤等症。
（2）活络油：由松节油、樟脑、薄荷脑、冬青油等组成。具有舒筋活络、祛风散瘀的功效。适用于风湿骨痛、筋骨疼痛、腰骨刺痛、跌打旧患、小疮肿痛等症。
3. 清热解毒类
（1）金黄散：由大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草等组成。具有清热解毒、消肿止痛的功效。适用于热毒瘀滞肌肤所致的疮疡肿痛、丹毒流注等症。
（2）如意金黄散：由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉等组成。具有清热解毒、消肿止痛的功效。适用于热毒瘀滞肌肤所致的疮疡肿痛、丹毒流注等症。
五、中药外敷的注意事项
1. 皮肤过敏
部分人可能对中药外敷的药物过敏，出现皮肤瘙痒、红肿等症状。如果出现过敏反应，应立即停止使用，并及时就医。
2. 伤口破损
如果患处有伤口破损，应避免使用中药外敷，以免引起感染。
3. 孕妇禁用
孕妇应避免使用中药外敷，以免对胎儿造成不良影响。
4. 儿童慎用
儿童的皮肤比较娇嫩，使用中药外敷时应谨慎，避免使用刺激性较强的药物。
5. 遵医嘱使用
中药外敷应在医生的指导下使用，根据病情选择合适的药物和剂型。同时，应严格按照医嘱使用，避免自行增减药量或延长使用时间。
六、案例分析
以下是一个中医骨伤科运用中药外敷治疗跌打损伤的案例：
患者李某，男，35 岁。因打篮球时不慎扭伤右脚踝关节，导致局部疼痛、肿胀、活动受限。患者前往中医骨伤科就诊，医生经过检查后，诊断为右踝关节扭伤。
治疗方案：给予中药外敷。具体药物为七厘散，用白酒调成糊状，敷于患处，每日一次。同时，嘱患者抬高患肢，避免负重行走。
治疗效果：患者经过一周的治疗后，疼痛明显减轻，肿胀基本消退，活动度明显改善。继续治疗一周后，患者痊愈，恢复正常活动。
七、总结
中医骨伤科在治疗跌打损伤方面，中药外敷是一种安全、有效的治疗方法。通过中药的局部作用、经络传导和皮肤吸收作用，能够迅速缓解疼痛、消肿散瘀、舒筋通络。在使用中药外敷时，应注意皮肤过敏、伤口破损、孕妇禁用、儿童慎用等问题，并在医生的指导下使用。同时，患者还应注意休息，避免负重行走，加强营养，促进损伤的恢复。
(刘鸿博 郑州市第三人民医院 骨科 副主任医师)
