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刘鸿博:了解中医骨伤科的正骨手法及其安全性

2023-04-28 11:50 河南广播电视台安全健康直通车

在传统医学的宝库中,中医骨伤科的正骨手法犹如一颗璀璨的明珠,历经千年传承与发展,为无数患者解除了骨骼伤痛之苦。正骨手法以其独特的治疗方式和显著的疗效,在现代医学领域中也占据着重要的地位。那么,究竟什么是中医骨伤科的正骨手法?它的安全性又如何呢?让我们一同深入了解。

一、中医骨伤科正骨手法的历史渊源

中医骨伤科的正骨手法源远流长,可以追溯到远古时期。在古代,人们在生产劳动和与自然的抗争中,时常会遭受各种骨伤疾病的困扰。经过长期的实践和摸索,古人逐渐积累了丰富的正骨经验。

据史料记载,早在周代,就有了专治骨折的医生,称为“疡医”。《周礼·天官》中记载:“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。”这里的“折疡”即指骨折一类的疾病。

随着时间的推移,中医骨伤科的正骨手法不断发展和完善。唐代蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著,书中详细记载了骨折的整复、固定、药物治疗等方法。到了明清时期,中医骨伤科的发展达到了一个高峰,出现了许多著名的骨伤科医家和著作,如薛己的《正体类要》、吴谦的《医宗金鉴·正骨心法要旨》等。这些著作对正骨手法进行了系统的总结和阐述,为后世的传承和发展奠定了坚实的基础。

二、正骨手法的分类及原理

1. 拔伸牵引法

这是正骨手法中最基本的方法之一。其原理是通过对抗牵引,克服肌肉的收缩力,纠正骨折的重叠移位和关节脱位。在操作时,医生根据患者的病情和身体状况,选择合适的牵引力量和方向,以达到复位的目的。

例如,对于上肢骨折,医生可以通过助手固定患者的肩部,自己握住患者的手腕进行牵引;对于下肢骨折,则可以利用牵引床进行持续牵引。

2. 旋转屈伸法

主要用于纠正骨折的旋转和成角移位。医生通过旋转和屈伸患肢,使骨折端的移位得到纠正。这种方法需要医生准确判断骨折的移位方向和程度,掌握好旋转和屈伸的力度和角度。

比如,对于肱骨髁上骨折,医生可以通过旋转和屈伸肘关节,使骨折端复位。

3. 提按端挤法

用于纠正骨折的侧方移位。医生通过手指的提按和端挤动作,使骨折端的侧方移位得到纠正。提按端挤法需要医生具备较高的手感和操作技巧,能够准确判断骨折端的移位情况。

例如,对于桡骨远端骨折,医生可以通过提按和端挤桡骨远端,使骨折端复位。

4. 摇摆触碰法

主要用于检查骨折复位后的稳定性。医生通过轻轻摇摆和触碰骨折部位,观察骨折端是否有异常活动。如果骨折端稳定,说明复位良好;如果骨折端有异常活动,则需要重新进行复位。

5. 按摩推拿法

在骨折复位后,医生可以通过按摩推拿患肢的肌肉和关节,促进血液循环,缓解肌肉痉挛,防止关节僵硬和肌肉萎缩。按摩推拿法需要医生根据患者的病情和身体状况,选择合适的手法和力度。

三、正骨手法的适用范围

中医骨伤科的正骨手法适用于多种骨伤疾病,主要包括以下几类:

1. 骨折

对于新鲜的闭合性骨折,尤其是四肢骨折,正骨手法可以有效地进行复位。例如,肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等。通过正骨手法,可以使骨折端恢复正常的解剖位置,为骨折的愈合创造良好的条件。

2. 关节脱位

对于各种关节脱位,如肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等,正骨手法可以迅速地进行复位。关节脱位后,患者会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状,及时进行正骨复位可以减轻患者的痛苦,恢复关节的正常功能。

3. 软组织损伤

正骨手法不仅可以治疗骨折和关节脱位,对于软组织损伤也有一定的疗效。例如,肌肉拉伤、韧带扭伤等。通过按摩推拿等手法,可以促进软组织的修复,缓解疼痛和肿胀。

四、正骨手法的安全性分析

1. 专业医生的重要性

中医骨伤科的正骨手法是一项专业性很强的治疗技术,需要医生具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验。只有经过专业培训和长期实践的医生,才能准确地判断病情,选择合适的正骨手法,并掌握好手法的力度和角度。因此,患者在选择正骨治疗时,一定要选择正规的医疗机构和有资质的医生,以确保治疗的安全性。

2. 适应症的把握

不是所有的骨伤疾病都适合采用正骨手法进行治疗。医生在进行正骨治疗前,需要对患者的病情进行全面的评估,严格把握适应症。对于一些复杂的骨折、开放性骨折、合并神经血管损伤的骨折等,可能需要采取手术治疗。如果盲目地进行正骨治疗,可能会加重病情,甚至导致严重的并发症。

3. 操作规范的遵循

在进行正骨治疗时,医生必须严格遵循操作规范,动作要轻柔、准确、果断。避免使用暴力,以免造成骨折端的再次移位或周围软组织的损伤。同时,医生还要注意观察患者的反应,如出现疼痛加剧、麻木、苍白等异常情况,应立即停止操作,进行相应的处理。

4. 辅助检查的必要性

在进行正骨治疗前,医生通常会要求患者进行 X 光、CT 等辅助检查,以明确骨折的类型、移位情况和周围组织的损伤程度。这些辅助检查对于制定治疗方案和评估治疗效果非常重要。在治疗过程中,医生也可能会根据需要进行复查,以确保骨折的复位和愈合情况。

五、正骨手法的注意事项

1. 治疗前的准备

患者在进行正骨治疗前,应向医生详细介绍自己的病情和病史,包括是否有过敏史、是否患有其他疾病等。同时,患者要保持放松的心态,积极配合医生的治疗。

2. 治疗后的护理

正骨治疗后,患者需要按照医生的要求进行护理。一般来说,患者需要保持患肢的固定,避免过度活动。同时,要注意观察患肢的血液循环、感觉和运动情况,如出现异常应及时就医。在饮食方面,患者应多吃富含蛋白质、维生素和钙的食物,促进骨折的愈合。

3. 康复锻炼的重要性

正骨治疗后,康复锻炼对于恢复患肢的功能非常重要。患者应在医生的指导下,进行适当的康复锻炼,如关节活动度训练、肌肉力量训练等。康复锻炼要循序渐进,避免过度疲劳和再次受伤。

六、案例分析

以下是一个中医骨伤科正骨手法治疗骨折的案例:

患者张某,男,40岁,因不慎摔倒导致右前臂骨折。患者前往中医骨伤科就诊,医生经过 X 光检查后,诊断为右桡骨中段骨折,骨折端有轻度移位。

治疗方案:医生采用正骨手法进行复位。首先,医生对患者进行了局部麻醉,然后通过拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤等手法,使骨折端复位。复位后,医生用夹板对患肢进行固定,并给予中药外敷和口服,以促进骨折的愈合。

治疗效果:患者经过一段时间的治疗后,骨折端愈合良好,患肢的功能恢复正常。

七、总结

中医骨伤科的正骨手法是一种传统而有效的治疗骨伤疾病的方法。它具有操作简便、疗效显著、痛苦小等优点。然而,正骨手法的安全性也需要引起我们的高度重视。在进行正骨治疗时,患者应选择正规的医疗机构和有资质的医生,严格把握适应症,遵循操作规范,进行必要的辅助检查,并做好治疗后的护理和康复锻炼。只有这样,才能确保正骨治疗的安全有效,为患者的健康保驾护航。

(刘鸿博 郑州市第三人民医院 骨科 副主任医师)


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