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董师师:冠脉支架置入手术的临床应用与术后管理

2024-03-19 09:40 河南广播电视台安全健康直通车

随着生活节奏的加快以及老龄化社会的来临,冠心病的发病率逐年升高,逐渐成为威胁我国居民健康的“隐形炸弹”。在临床上,心脏支架置入术是一种常见治疗冠心病的方法,通过在冠状动脉内置入一个金属支架,有效地扩张狭窄的血管,恢复血流通畅,保证心脏的正常运行。今天一文就带大家深入了解有关心脏支架置入手术的相关知识。

首先要了解,心脏支架置入术的原理是通过导管将金属支架送到冠状动脉狭窄或闭塞的部位,然后通过膨胀球囊将支架展开,使其紧密贴合在血管壁上,从而扩张狭窄的血管,恢复血流通畅。支架的材料通常为不锈钢或钴基合金,具有良好的生物相容性和耐久性。

心脏支架手术的优势在于微创手术,术后恢复时间短。与传统的冠状动脉旁路移植手术(CABG)相比,心脏支架置入术后患者通常可以在手术后较短时间内恢复正常活动。此外,心脏支架手术还降低了感染和其他手术并发症的风险。由于支架能够迅速恢复血流通畅,因此可以明显减少胸痛等心肌缺血的症状,提高患者的生活质量。并且大部分的患者在进行心脏支架置入术后,通常可以接受较少种类的药物治疗和康复,有助于降低整体医疗成本。

结合以上自身独特优势,心脏支架置入手术的临床适应范围十分广泛,主要针对大部分血管狭窄或闭塞引起的心脏病。常见的包括以下几种:

1. 冠状动脉疾病:这是心脏支架置入术最常见的适应症,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死等。在这些情况下,冠状动脉因为斑块形成而变得狭窄或闭塞,导致心肌缺血。

2. 心脏介入手术后的血管再狭窄:有些病人在接受过心脏搭桥手术或球囊扩张术后,血管可能再次狭窄。在这种情况下,医生可能会推荐进行心脏支架置入术。

3. 冠状动脉夹层:在冠状动脉造影或介入手术过程中,可能会意外导致血管壁内层分离,形成夹层。这时,置入支架可以帮助稳定血管壁,预防夹层扩大。

4. 先天性心脏病:一些先天性心脏病,如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等,也可以通过心脏支架置入术进行治疗。

5. 冠状动脉瘤:这是一种较为罕见的疾病,是因为冠状动脉局部扩张形成动脉瘤样扩张。为了预防动脉瘤破裂,可能需要置入支架来支撑血管壁。

虽然,大部分患者都可以进行心脏支架置入手术,但是在具体治疗过程中,医生会结合患者状况进行全面的评估,包括病史、体格检查、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等,以确定患者是否适合接受此手术。此外,心脏支架置入手术也并不是一劳永逸的,对于已经完成手术的患者,术后则需要根据自身状况,科学服用相关药物,做好生活管理,增强自身体质,延长支架寿命,减少术后并发症的发生。

1. 做好药物治疗:患者术后需要长期服用医生开具的药物,包括抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛)以防止支架内血栓形成,降脂药、减慢心率、硝酸酯类药物等以控制血脂和减轻心脏负担。

2. 定期复查:患者术后1月、3月、6月、1年需到医院进行复查,包括抽血化验、心电图、心脏超声和冠状动脉造影等,以监测支架的情况和血管的通畅程度。

3. 健康生活方式:患者需要保持健康的生活方式,包括戒烟限酒、保持健康的饮食、控制体重和适当进行体育锻炼。

4. 并发症的监测与处理:患者需要了解术后可能出现的并发症,如支架内再狭窄、出血、感染等,并学会如何识别及尽早至医院救治。

(董师师 新密市中医院 心病三科)


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