耳朵嗡嗡作响，即耳鸣，是一种常见的听觉异常现象，表现为在没有外界声源的情况下，耳内或头部产生声音感觉。这种声音可能如蝉鸣、铃声、流水声等，尤其在夜深人静时更为显著，常常令人心烦意乱，甚至影响睡眠和生活质量。以下将深入探讨耳鸣的常见原因与治疗方法，帮助大家更好地理解和应对这一问题。

一、耳鸣的常见原因

环境因素

噪音伤害：长期暴露在高噪音环境中，如工厂、音乐会现场或频繁使用高音量耳机听音乐，都可能导致听力受损，进而引发耳鸣。

耵聍栓塞：耳道内耵聍（耳垢）过多或排出受阻，可能形成栓塞，影响听力并导致耳鸣。

耳部疾病

中耳炎：中耳部位的炎症可能导致耳痛、听力下降，并伴有耳鸣。

外耳道炎、内耳炎：这些炎症性疾病同样可能引起耳鸣。

听神经瘤：虽然较为罕见，但听神经瘤等肿瘤性疾病也可能导致耳鸣。

全身性疾病

高血压：高血压容易导致耳朵供血不足，进而出现耳鸣。

内分泌失调：如更年期妇女由于内分泌变化，可能出现耳鸣症状。

肾脏疾病、糖尿病等：这些全身性疾病可能影响血液循环和神经功能，导致耳鸣。

药物影响

某些药物，如大剂量奎宁、奎尼丁、氯喹等，以及庆大霉素、链霉素等抗生素，可能对内耳神经产生损害，引起耳鸣。

精神压力与不良生活习惯

精神压力大：长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致耳鸣。

不良生活习惯：长期熬夜、过度疲劳、饮食不均衡等也可能增加耳鸣的风险。

其他因素

体虚：中医理论认为，体虚可能导致耳鸣，尤其是肾虚患者。

血管性耳鸣：由内耳动脉硬化、颈椎病、椎管狭窄等引起的血管性耳鸣。

外伤性耳鸣：头部外伤后可能出现耳鸣，与神经损伤有关。

二、耳鸣的治疗方法

病因治疗

针对耳鸣的具体病因进行治疗，如治疗中耳炎、控制高血压、调整内分泌等。

药物治疗

血管扩张剂：如烟酸、氟桂利嗪等，可改善内耳血液供应，缓解耳鸣。

抗组胺类药物：如氯苯那敏、异丙嗪等，有助于修复受损血管，改善内耳血液循环。

神经营养药物：如维生素B1、维生素B12等，可营养神经，促进耳鸣恢复。

其他药物：根据病情，医生还可能开具钙拮抗剂、减轻耳鸣影响的药物等。

物理疗法

按摩：通过按摩耳部穴位，如耳根、风池穴等，可促进局部血液循环，缓解耳鸣。

针灸：在专业医生指导下进行针灸治疗，可刺激穴位，活血通络，缓解耳鸣。

耳鸣治疗仪和耳鸣掩蔽器：这些设备可产生与耳鸣相似的声音，通过掩蔽效应减轻耳鸣的感知。

心理治疗

耳鸣可能与心理压力有关，因此进行心理咨询和认知行为疗法等心理治疗，有助于缓解耳鸣症状。

生活方式调整

保持充足的睡眠：规律作息，避免熬夜。

均衡饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，避免高脂、高盐、高糖饮食。

适量运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善血液循环。

远离噪音：尽量避免长时间暴露在高噪音环境中，保护听力。

手术治疗

对于某些器质性病变，如听神经瘤等，可能需要通过外科手术进行治疗。但手术治疗通常是在其他治疗方法无效或病情严重时才考虑。

三、总结

耳鸣是一种常见的听觉异常现象，其原因复杂多样，包括环境因素、耳部疾病、全身性疾病、药物影响、精神压力与不良生活习惯等。针对耳鸣的治疗，应首先明确病因，然后根据病情采取药物治疗、物理疗法、心理治疗、生活方式调整等综合措施。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于缓解耳鸣症状也具有重要作用。

在日常生活中，我们应尽量避免长时间暴露在高噪音环境中，保护听力；定期进行体检，及时发现并治疗可能引发耳鸣的疾病；保持充足的睡眠和均衡的饮食；进行适量的运动以改善血液循环。这些措施有助于降低耳鸣的风险，提高生活质量。

(李征 南阳市第一人民医院 耳鼻喉 副主任医师) []