在日常生活中，你是否曾经有过这样的体验：耳边突然响起嗡嗡声、蝉鸣声或是其他难以名状的声响，而周围明明一片寂静？这种声音仿佛来自另一个世界，它不受外界控制，却在你耳中持续不断，这就是耳鸣。今天，我们就来聊聊这个看似神秘、实则常见的现象——耳鸣，以及我们如何应对它。
一、耳鸣：耳朵里的奇妙“音乐会”
耳鸣，简单来说，是指在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声觉。这些声音可以是嗡嗡声、蝉鸣声、水流声、电流声等，可以是一种或多种，其出现可能为间歇性，也可能为持续性。
1. 耳鸣的类型
耳鸣的类型多种多样，根据声音的特点和持续时间，可以分为生理性耳鸣和症状性耳鸣。
• 生理性耳鸣：在寂静环境下，人体内部的声音（如脉搏跳动、血液流动、呼吸声等）被放大，这种声音通常属于正常的生理现象，不会对生活造成影响。
• 症状性耳鸣：超过生理限度的耳鸣，可能由耳部或全身疾病引起，如中耳炎、高血压、动脉硬化等。这类耳鸣可能会干扰睡眠、注意力，甚至影响情绪。
2. 耳鸣的原因
耳鸣的原因复杂多样，涉及耳部、神经、血管、心理等多个方面。
• 耳部疾病：外耳道炎、中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病等耳部疾病，都可能干扰耳朵正常的声音处理，导致耳鸣的发生。
• 全身性疾病：如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、贫血等，这些疾病可能影响内耳的血液供应或神经传导，从而引发耳鸣。
• 精神心理因素：过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也可能引起耳鸣。这是因为情绪压力会导致神经系统过度紧张，从而产生“幻听”感。
• 药物因素：某些具有耳毒性的药物（如万古霉素、甲氨蝶呤等）使用不当可能导致耳鸣。
• 环境因素：长期暴露在高分贝噪音环境中，或突然接触巨大声响，都可能损伤听觉系统，引发耳鸣。
二、耳鸣的奇妙世界：从生理到心理的全方位影响
耳鸣虽然看似只是一种声音现象，但它却能从生理到心理对我们的生活产生全方位的影响。
1. 生理影响
• 听力下降：长期严重的耳鸣可能会导致听力逐渐下降，甚至造成永久性听力损失。
• 睡眠障碍：耳鸣的干扰可能使患者难以入睡，或导致睡眠质量下降，进而影响第二天的精神状态和工作效率。
2. 心理影响
• 焦虑与抑郁：长期忍受耳鸣的患者，情绪容易变得烦躁、焦虑，甚至抑郁。这是因为耳鸣的干扰使患者无法集中精力，影响日常生活和工作，从而加重心理负担。
• 认知障碍：耳鸣还可能影响患者的认知功能，如注意力、记忆力等。这是因为耳鸣的干扰使患者难以将注意力集中在其他事情上，从而影响认知功能。
三、应对耳鸣：从日常调理到专业治疗
面对耳鸣，我们不必过于恐慌。通过合理的日常调理和专业的治疗，我们可以有效地减轻耳鸣的症状，甚至使其消失。
1. 日常调理
• 调整环境：避免嘈杂的环境，减少噪音对耳部的刺激。如果无法避免噪音环境，可以佩戴降噪耳塞等防护设备。
• 保持健康作息：熬夜、劳累等可能导致耳鸣的发生。患者应规律作息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
• 调整情绪：保持积极的心态和放松的心情，有助于缓解症状。可以尝试冥想、深呼吸、瑜伽等方法来放松身心。
• 改变饮食：饮食中应包含健康的食物，比如富含维生素B12和镁的食物。同时，避免摄入咖啡因、酒精等刺激物，以免加重耳鸣症状。
2. 非药物治疗
• 声音掩蔽：使用耳鸣掩蔽器或一些自然声音（如海浪声、鸟鸣声等）来掩盖耳鸣的声音。这种方式可以让大脑逐渐适应耳鸣的存在，减轻对耳鸣的关注度和不适感。
• 按摩与针灸：通过按摩耳部周围的穴位或进行针灸治疗，可以促进局部血液循环，改善耳部新陈代谢的情况，对耳鸣也有一定的缓解作用。
• 高压氧治疗：适用于部分神经性耳鸣患者，可促进耳部组织的修复和再生。
3. 药物治疗
若耳鸣症状严重，且非药物治疗效果不佳，患者可以在医生指导下使用药物进行治疗。
• 营养神经药物：如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等，有助于促进神经纤维再生，减轻耳鸣症状。
• 血管扩张药物：如银杏叶片、盐酸氟桂利嗪胶囊等，可扩张耳部血管，改善内耳血液微循环。
• 抗凝药物：如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，适用于治疗动脉粥样硬化导致的血管搏动性耳鸣。
• 抗焦虑抗抑郁药物：长期耳鸣容易导致焦虑、抑郁等不良情绪，可遵医嘱使用相关药物缓解症状。
4. 手术治疗
对于某些特定类型的耳鸣，如乙状窦憩室等解剖结构异常引起的耳鸣，可能需要手术治疗来纠正畸形。手术治疗耳鸣的效果因个体差异而异，且存在一定的风险，因此需要在医生指导下谨慎选择。
5. 心理治疗
耳鸣患者往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。进行心理咨询和治疗有助于打断耳鸣形成和加重的恶性循环。通过放松训练、认知重建等方式改变对耳鸣的反应，从而起到缓解效果。
四、预防耳鸣：从源头做起
预防耳鸣，关键在于从源头做起，减少可能导致耳鸣的因素。
• 避免噪音暴露：尽量减少在嘈杂环境中的停留时间，如无法避免，可佩戴耳塞或耳罩等防护设备。
• 保持健康生活方式：规律作息、适量运动、健康饮食等，有助于增强身体免疫力，减少疾病的发生。
• 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗可能引发耳鸣的疾病，如高血压、糖尿病等。
• 避免耳部损伤：避免使用尖锐物品掏耳，避免长时间佩戴耳机且音量过大等，以免对耳朵造成损伤。
五、结语
耳鸣，这个看似神秘的现象，实则与我们的日常生活息息相关。通过了解耳鸣的原因、类型以及应对方法，我们可以更好地保护自己的听力健康，享受美好的生活。记住，面对耳鸣，不必恐慌，及时就医，科学应对，才是我们最明智的选择。
(秦倩⁄王灿⁄郭含超 郑州大学第三附属医院 耳鼻咽喉科 护师)
