干眼症，又称角结膜干燥症，是一种常见且复杂的眼科疾病。如果把眼睛比作“蓄水池”，那么泪腺就像是“水龙头”。当“蓄水池”里的水太少，难以满足角膜润滑的需要时，就会患上干眼症。干眼症不仅会引起眼睛干涩、疲劳、异物感等不适症状，严重时还可能破坏眼表泪膜，导致角膜、结膜上壁细胞的损伤，甚至影响视力。那么，干眼症究竟是怎么回事？我们又该如何应对呢？本文将详细探讨干眼症的真相。
一、干眼症的症状与危害
干眼症的症状多种多样，常见的包括眼睛干涩、疲劳、异物感、畏光、怕风、灼热感或酸胀感等。有些患者还可能出现视力模糊、分泌物增多、眼睛发红、刺痛、眼皮沉重、眼睛有黏液感或干燥感等症状。干眼症不仅会影响患者的生活质量，还可能对视力造成长期损害。如果不及时治疗，干眼症可能发展为角膜溃疡、穿孔或继发感染，严重威胁视力。
二、干眼症的成因
干眼症的成因复杂多样，主要包括环境因素、生活习惯、泪液分泌不足、泪液成分异常等。
1. 环境因素
干燥、低湿度的环境，如空调房间，容易导致眼球表面泪膜蒸发，使眼睛干涩。此外，大风、空气干燥以及吸烟的环境也会增加干眼症的风险。长时间在电脑、手机等电子设备前工作或游戏，会减少眨眼次数，降低眼球表面湿润度，从而引发干眼症。
2. 生活习惯
经常熬夜、过度用眼、不注意眼部卫生等，容易引起眼部炎症，进而引发干眼症。过度使用隐形眼镜会减少眼睛自然的润滑功能，导致眼睛干燥。此外，缺乏维生素A和Ω-3脂肪酸的人患干眼症的概率也较高。
3. 泪液分泌不足
眼睛需要泪液来保持湿润，如果泪液分泌不足或质量较差，则会引起干眼症。随着年龄增长，泪液分泌会逐渐减少，因此干眼症在50岁以上人群中发病率更高。此外，糖尿病、类风湿性关节炎、狼疮等慢性疾病，以及某些药物的不良反应（如抗组胺药、激素替代疗法药物、抗抑郁药等），也可能导致泪液分泌减少。
4. 泪液成分异常
泪膜由水分、脂质、黏液三种基本成分混合而成，任何一种成分出现异常都可能导致干眼症。例如，眼睑边缘的小腺体产生的油膜问题或睑板腺受阻，可能导致泪膜不稳定，进而引发干眼症。
三、干眼症的诊断与治疗
干眼症的诊断需要结合病史及多项诊断试验来综合分析。常用的干眼诊断试验包括泪液分泌试验（Schirmer's test）、泪膜破裂时间（BUT）等。根据诊断结果，医生会为患者制定个性化的治疗方案。
1. 物理治疗
热敷是缓解干眼症的有效手段。用热毛巾或加热后的湿毛巾敷眼，每天数次，每次10分钟左右，能促进眼部血液循环，增加泪液分泌。此外，睑板腺按摩也是一种有效的物理治疗方法，能改善睑板腺功能，减少泪液蒸发。
2. 药物治疗
药物治疗是干眼症的首选治疗方法。人工泪液或自体血清可以替代泪液成分，缓解眼表干涩症状。此外，还可以通过药物促进泪液分泌、减轻眼表面炎症等方式缓解症状。
3. 手术治疗
对于严重的干眼症患者，若药物治疗和物理治疗均无明显效果，可考虑手术治疗。如泪小点栓塞术、眼睑缝合术等，以减少泪液流失。
四、干眼症的预防与护理
预防干眼症的关键在于改善生活习惯和环境因素，保持眼部湿润。以下是一些预防与护理干眼症的建议：
1. 合理用眼：减少看手机、电脑的时间，避免长时间注视屏幕。每用眼40分钟左右，休息5-10分钟，向远处眺望或闭目养神。
2. 环境调节：在干燥季节或使用空调时，保持室内一定湿度，减少眼部水分蒸发。使用加湿器增加空气湿度，避免空调风直接对着眼睛吹。
3. 眼部卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼睛。使用隐形眼镜时要注意卫生，定期更换和清洗。
4. 健康饮食：多吃含有Omega-3的食物，如鱼类和坚果，以增强眼睛的抵抗力。同时，保持营养均衡，避免过度摄入辛辣、刺激性食物。
5. 定期护理：定期进行眼部护理，如热敷、睑板腺按摩等，以促进眼部血液循环和泪液分泌。
五、干眼症的误区与纠正
在处理干眼症时，人们常常存在一些误区，这些误区可能会导致病情加重或延误治疗。以下是一些常见的误区及纠正方法：
1. 误区一：干眼症不需要治疗
纠正：干眼症是一种疾病，需要及时治疗。如果不及时治疗，干眼症可能发展为角膜溃疡、穿孔或继发感染，严重威胁视力。
2. 误区二：干眼症只需要滴眼药水
纠正：虽然人工泪液等眼药水可以缓解干眼症症状，但并不能根治病因。治疗干眼症需要综合考虑患者的具体情况，采取物理治疗、药物治疗或手术治疗等多种方法。
3. 误区三：干眼症是老年人的专利
纠正：干眼症并不只是老年人的专利。年轻人由于长时间使用电子设备、熬夜、不注意眼部卫生等原因，也容易患上干眼症。
4. 误区四：干眼症可以自愈
纠正：干眼症通常不会自愈。如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，甚至影响视力。因此，一旦出现干眼症症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
六、结语
干眼症是一种常见的眼部疾病，其症状多样且对视力有潜在威胁。了解干眼症的真相，掌握正确的预防与护理方法，对于保护眼睛健康至关重要。希望通过本文的科普，能够帮助大家更好地认识干眼症，并采取有效的措施来预防和缓解这一疾病。让我们从现在做起，从细节入手，让眼睛远离干涩与疲劳，享受清晰明亮的视界！
(郭含超⁄秦倩⁄王灿 郑州大学第三附属医院 眼科 住院医师)
