在日常生活中，偶尔的骨头疼痛或许不会引起我们过多的关注，但持续的、不明原因的骨骼疼痛，却可能是身体向我们发出的警告信号。在众多可能导致骨骼疼痛的疾病中，多发性骨髓瘤（简称MM）是一种不容忽视的恶性肿瘤。

一、认识多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。浆细胞是B淋巴细胞的一种终末分化形式，负责产生抗体，参与机体的体液免疫。当浆细胞发生恶性增生时，它们会在骨髓中大量积聚，抑制正常造血功能，并分泌异常蛋白，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害等一系列症状。

多发性骨髓瘤主要好发于中老年人，平均发病年龄约为65岁，男性发病率略高于女性。虽然其病因尚未完全明确，但遗传因素、电离辐射、化学物质接触等被认为是可能的致病因素。

二、警惕骨骼疼痛

骨骼疼痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，主要表现为腰骶部、胸背部、肋骨和下肢骨骼的疼痛。这种疼痛通常呈持续性，活动后或扭伤后可能加剧，甚至导致自发性骨折。

除了骨骼疼痛外，多发性骨髓瘤还可能伴随以下症状：

贫血：90%以上的患者会出现程度不一的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。贫血的发生与骨髓瘤细胞浸润抑制造血功能、肾功能损害等因素有关。

感染：由于正常多克隆免疫球蛋白减少，免疫力下降，患者容易发生各种感染，如细菌性肺炎、尿路感染等。

高钙血症：部分患者可出现高钙血症，表现为呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。

肾功能损害：多发性骨髓瘤可导致蛋白尿、管型尿和急慢性肾衰竭，表现为水肿、高血压、少尿或无尿等。

神经系统损害：瘤体或骨折压迫脊柱或神经根时，可引起神经根综合征、外周神经损害等神经系统症状。

三、诊断多发性骨髓瘤的具体步骤

当怀疑患有多发性骨髓瘤时，应尽快就医，通过一系列检查来明确诊断。诊断多发性骨髓瘤的具体步骤包括：

详细病史询问和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间等，并进行体格检查，观察有无贫血、感染、骨骼变形等症状。

血液检查：包括血常规、血生化、血清蛋白电泳、免疫固定电泳等。这些检查可以了解患者的贫血程度、肾功能、血清蛋白水平等，并初步判断是否存在异常蛋白。

骨髓检查：骨髓穿刺和骨髓活检是诊断多发性骨髓瘤的关键检查。通过骨髓穿刺，可以获取骨髓样本，观察骨髓中浆细胞的形态和数量；通过骨髓活检，可以进一步了解骨髓的病理改变。

影像学检查：包括X线、CT、MRI等。这些检查可以观察骨骼的破坏情况，评估骨折的风险，并帮助确定肿瘤的范围和分期。

遗传学检查：部分多发性骨髓瘤患者存在特定的基因突变，如1q21扩增、13q缺失、17p缺失等。通过遗传学检查，可以了解患者的基因突变情况，为制定个性化的治疗方案提供依据。

四、多发性骨髓瘤的治疗与护理

化疗：化疗是治疗多发性骨髓瘤的首选方案。常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米、卡非佐米）、免疫调节剂（如来那度胺、沙利度胺）、传统化疗药物（如马法兰、阿霉素、环磷酰胺）以及糖皮质激素（如地塞米松、强的松）等。这些药物可以通过杀死或抑制骨髓瘤细胞的生长，缩小肿瘤体积，缓解症状。

放疗：放疗主要用于缓解局部骨痛、解除神经系统的压迫症状。通过放疗，可以缩小肿瘤体积，减轻疼痛，提高患者的生活质量。

造血干细胞移植：对于符合条件的年轻患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。通过移植健康的造血干细胞，可以重建患者的免疫系统，杀死残留的骨髓瘤细胞，延长生存期。

对症治疗：针对贫血、感染、高钙血症等并发症，应进行对症治疗。如输注红细胞、使用抗生素、水化利尿、降钙素等。

除了积极治疗外，患者还应注意日常护理和饮食调节。保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑；注意个人卫生，预防感染；保持规律作息时间，避免过度劳累；均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等；避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等。

五、预防多发性骨髓瘤

虽然多发性骨髓瘤的病因尚未完全明确，但一些预防措施可以降低其发病风险。如保持规律作息时间，避免精神紧张、焦虑；保证居住环境卫生清洁以及空气流通；避免与射线、化学物质、致癌物质接触；注意饮食调节、均衡营养；定期进行体检，及时发现并处理异常情况。