一、何时需要进行普外科手术
1. 急诊手术
- 定义和紧急情况：急诊手术是指需要立即进行，不手术患者就会有生命危险的手术。例如，脏器穿孔、疝气嵌顿等。这种情况下，必须迅速采取行动，否则可能危及生命安全。
- 常见急诊手术类型：包括但不限于肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。这些病情通常发病突然，需要立刻手术干预。 - 注意事项：在面临急诊手术时，家属和患者应保持冷静，迅速前往具备急诊救治能力的医疗机构，并积极配合医生进行术前准备和术后护理。
2. 限期手术
- 定义和适用情况：限期手术虽然不如急诊手术紧急，但也需要在一定时间范围内进行，不宜拖延。常见的限期手术包括肿瘤类手术，比如胃癌、乳腺癌等。如果不及时手术，可能会错过最佳治疗时机，导致病情恶化或转移。
- 肿瘤手术的紧迫性：恶性肿瘤具有侵袭性和扩散性，早期手术能够显著提高治愈率和生存率。因此，一旦确诊为恶性肿瘤，应及时与医生沟通，确定最佳手术时间。
- 术前准备和注意事项：在进行限期手术前，患者需要完成一系列的术前检查，如血液检查、心电图、胸片等，以确保身体状况适合手术。此外，术前还需遵循医生的饮食建议和其他指导。
3. 择期手术
- 定义和灵活性：择期手术是指可以在一个相对宽松的时间内安排的手术，通常是为了解决慢性问题或非紧急情况。大多数的择期手术是普外科中比较常见的，如非急性的胆囊炎、胆结石、慢性阑尾炎、乳腺良性肿瘤等。这类手术可以根据患者和医生的时间安排，灵活调整手术日期。
- 常见择期手术类型：除了上述提到的胆囊切除术和乳腺良性肿瘤切除术外，还包括腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术等。
- 术前准备和注意事项：择期手术虽然不像急诊手术那样紧急，但仍需认真对待术前准备。这包括遵医嘱停用某些药物、空腹时间、心理准备等。手术后应按医嘱逐步恢复正常活动，并注意饮食调理和伤口护理。
二、如何识别疾病的信号
1. 心脏疾病的早期信号
- 胸闷和心悸的症状：心脏疾病往往表现为胸闷、心悸以及心跳不规则等症状。如果你在没有进行剧烈运动的情况下出现这些现象，或者感到突然的心跳加速，这可能是心脏在发出求救信号。
- 何时就医检查：一旦出现上述症状，尤其是伴有呼吸困难、胸痛放射至左臂或下颚时，应立即就医。及时的心电图和心脏超声检查可以帮助诊断潜在的心脏问题。
2. 消化系统警示信号
- 消化不良和体重异常变化：持续的消化不良可能是胃肠道疾病的征兆，如胃溃疡或胃癌。不明原因的体重减轻也可能预示着严重的健康问题。体重明显下降且无明显原因，需引起高度重视并尽快进行检查。
- 便血和排便习惯改变：便血或黑色大便（柏油样便）可能是消化道出血的表现，而排便习惯的改变则可能是结肠直肠癌的信号。遇到这些情况，应立即寻求医疗帮助。
3. 肿瘤的早期表现
- 不明原因的肿块和体重减轻：身体任何部位出现不明原因的肿块都需要警惕，特别是在淋巴结区域。同时，短期内无明显原因的体重减轻也是肿瘤的一个常见迹象。
- 持续疲劳和疼痛：持续的疲劳感和无法解释的疼痛，尤其是在夜间加剧的情况，可能提示体内存在肿瘤。及早进行全面的身体检查是非常重要的。
4. 内分泌系统异常信号
- 甲状腺功能亢进或减退的症状：甲状腺功能异常会导致一系列代谢紊乱的症状，如体重剧烈波动、怕热多汗或畏寒乏力等。如果出现这些症状，应及时到医院检测甲状腺功能。
- 血糖水平的警告信号：口渴、频繁排尿、极度饥饿感可能是糖尿病的表现。定期监测血糖水平对于预防糖尿病并发症至关重要。
5. 泌尿系统的警示信号
- 血尿和排尿困难：血尿可能是泌尿系统感染、结石甚至肿瘤的迹象。排尿困难则可能指向前列腺问题或其他泌尿系统疾病。这些都需要通过专业的医学检查来明确诊断。
- 尿频和尿急的综合分析：频繁的尿意和急迫感可能不仅仅是轻微不适那么简单，它们有时反映了更深层次的问题，如膀胱感染或炎症。综合分析这些症状有助于及早发现问题所在。
三、普外科手术前后的准备与护理
1. 术前准备事项
- 必要的身体检查：在手术前进行一系列的身体检查是非常重要的，包括血液检查、心电图、胸片等，以确保患者身体状况适合手术。这些检查有助于医生评估手术风险并制定相应的治疗方案。
- 饮食与药物管理：根据不同类型的普外科手术，患者在术前可能需要禁食一段时间，以避免麻醉期间发生呕吐和误吸。同时，某些药物如抗凝药需要在医生指导下暂停使用。详细遵循医生的饮食建议和用药指导是确保手术顺利进行的关键步骤之一。
2. 术后恢复与护理要点
- 休息与活动平衡：手术后的充分休息对于恢复至关重要，但也需要在医生的指导下适当进行床上活动，以防止血栓形成和其他并发症。随着身体的逐渐康复，可以慢慢增加下床活动的时间和强度，但要避免过度劳累。
- 伤口护理与复查安排：保持伤口清洁干燥是预防感染的关键措施之一。患者及家属应按照医护人员的指导定期更换敷料，并注意观察伤口有无红肿、疼痛加剧或渗液等异常情况。此外，术后定期复查对于监控恢复进度和处理可能出现的并发症非常重要。
- 饮食调理与营养补充：根据不同类型手术的特点，术后饮食应从清淡流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。保证足够的蛋白质摄入有助于促进伤口愈合和体力恢复。同时，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响恢复过程。
四、结语
- 重视身体发出的每一个信号：我们的身体会通过各种微妙的变化向我们传递健康信息，这些信号不应被忽视。无论是持续性的疲劳还是偶尔出现的不明原因肿块，都值得我们给予足够的关注并及时就医咨询。
- 定期体检的重要性：即使没有明显的不适症状，定期进行全面的健康体检也是非常必要的。体检能够帮助我们发现潜在健康问题，实现早诊断早治疗的目标。特别是对于有家族遗传病史的人群而言，定期筛查更是不可或缺的一部分。
(宁涛 焦作市第二人民医院 普通外科二区)
