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司翔:一文了解慢性肾炎的发病机制与临床诊疗

2023-05-16 04:47 河南广播电视台安全健康直通车

众所周知,肾主要有“净水器”,“稳压器”,“调节器”等功能。具体来说,肾脏是一台内部结构非常精密的“净水器”,通过反复过滤血液,把血液里人体新陈代谢的废物,以尿液的形式排出体外,而把人体有益的营养等物质保留下来;肾脏能够分泌促红细胞生成素,帮助骨髓造血;合成活性维生素D,参与钙和骨的代谢;肾脏通过分泌肾素、激肽、前列腺素调节血压;调节血液中的钠、钾、钙、镁等电解质平衡及酸碱平衡。

而一旦肾脏由于外界因素受到损害,则会给身体带来不可预估的伤害,这其中就包括了临床常见的慢性肾炎。慢性肾炎的出现,会持续不断地侵蚀肾脏组织,导致其正常功能逐渐丧失。随着病情的进展,肾脏的“净水器”功能逐渐减弱,使得体内废物无法有效排出体外,从而导致毒素在体内积累。同时,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,可能导致贫血的发生。此外,慢性肾炎还会影响维生素D的合成,进而影响钙和骨的代谢,导致骨质疏松等并发症。肾脏调节血压、电解质平衡及酸碱平衡的能力也会受到损害,从而引发一系列全身性的健康问题。

当慢性肾炎发生时,患者可能会经历多种症状,包括但不限于高血压、尿量变化(增加或减少)、尿液中出现泡沫(由于蛋白质泄漏)、极度疲劳、比平时更容易感到寒冷,以及身体某些部位的水肿(尤其是脚踝和眼部)。水肿是由于体内液体积聚所致,而高血压则可能是由于肾脏过滤血液的方式改变引起。这些症状可能逐渐出现,有时可能难以察觉,这就是为什么定期体检很重要,因为它可以帮助早期发现和管理慢性疾病。

当怀疑患有慢性肾炎时,应该尽快去医院进行专业的诊断和治疗。以下是可能涉及的检查和诊断步骤:

1. 尿液检查:医生可能会要求患者提供尿液样本,以检查尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞和管型等异常指标,这些可能是慢性肾炎的早期迹象。

2. 血液检查:包括肾功能测试,如血清肌酐和尿素氮水平,以及血红蛋白和促红细胞生成素水平,以评估肾脏功能和贫血情况。

3. 影像学检查:如超声检查、CT扫描或MRI,以评估肾脏的大小、形态和结构,寻找任何异常或病变。

4. 肾活检:在某些情况下,医生可能建议进行肾活检,即从肾脏中取出一个小组织样本进行显微镜下检查,以确定肾脏损伤的类型和程度。

一旦通过以上检查确诊慢性肾炎,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,可能包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变以及必要的手术治疗。

1,慢性肾炎的药物治疗:慢性肾炎的药物治疗主要包括控制血压、降低蛋白尿、延缓肾功能恶化等方面。常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)等。这些药物可以通过不同的机制降低血压、减少蛋白尿,从而保护肾脏功能。

2,慢性肾炎的饮食调整:慢性肾炎患者的饮食调整非常重要,合理的饮食可以帮助减轻肾脏负担,延缓病情进展。患者应该遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则。限制盐的摄入可以减轻水肿和高血压,低脂饮食可以降低血脂,低蛋白饮食可以减少蛋白尿。此外,患者还应该适当补充一些维生素和矿物质,如维生素D、钙、铁等。

3,慢性肾炎的生活方式改变:慢性肾炎患者应该保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持充足的睡眠。患者应该戒烟戒酒,避免使用对肾脏有损害的药物。适当的运动也有助于改善身体状况,但要注意避免剧烈运动和过度劳累。

4,慢性肾炎的手术治疗:在慢性肾炎的治疗中,手术一般不是首选的治疗方法,但在某些情况下可能需要考虑手术治疗。例如,当患者出现严重的肾积水、肾结石、肾肿瘤等情况时,可能需要通过手术来解决问题。此外,对于终末期肾病,肾移植是一种有效的治疗方法,但需要严格的术前评估和术后管理。

(司翔 周口市中医院 全科病区)


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