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一文了解冠心病的发病机制以及临床诊疗措施

2024-09-09 16:33 河南广播电视台安全健康直通车

提起冠心病,相信很多人都并不陌生,特别是一些中老年群体,心血管相关疾病高发。其中,冠心病目前已成为威胁中老年人生命安全健康的“头号杀手”。据统计,在我国,每年因冠心病导致的死亡人数居高不下,给无数家庭带来了沉重的打击。因此,深入了解冠心病的发病机制以及科学治疗措施对我们来说是至关重要的。

冠心病,全名冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),是在冠状动脉粥样硬化的基础上,出现管腔狭窄或闭塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。归属为缺血性心脏病,是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。那么冠心病究竟是如何发生的呢?如上文所讲,冠心病的主要成因其实是动脉粥样硬化。该病程可能长期累积,受到多种因素的影响,包括遗传、环境和生活方式等。高胆固醇饮食、吸烟、缺乏体育锻炼、高血压、糖尿病以及肥胖等因素都可能增加患冠心病的风险。

在整个发病过程中,动脉粥样硬化的发生会使动脉内膜受损,从而使胆固醇等脂质物质在血管壁上逐渐沉积,形成斑块,导致动脉狭窄和硬化。而当冠状动脉狭窄或阻塞时,心脏肌肉无法获得足够的血液和氧气,就会导致心绞痛的发作。当冠心病进一步发展恶化时,斑块随之破裂,就会引发血小板聚集和血栓形成,进一步加剧动脉阻塞,甚至导致心肌梗死。

冠心病患者在发病时,相关症状一般来说较为明显。在早期,患者可能会感到胸痛或不适,这种疼痛可能会辐射到左臂、下巴或背部,并可能伴随着恶心、出汗或呼吸困难。随着疾病的进展,症状可能变得更加严重和频繁。此外,冠心病患者还可能经历其他一些症状,如疲劳、心悸、头晕或晕厥。这些症状可能与患者的活动水平有关,也可能在休息时出现。当冠心病严重到一定程度时,患者可能出现急性的心肌梗死,即心脏的部分肌肉因持久性缺血而坏死。这通常伴随着剧烈的胸痛,如果不及时治疗,心肌梗死可能导致心脏衰竭、心律失常,甚至死亡。

在以上危险情况出现时一定要及时送医,帮助患者脱离危险。同时,在某些情况下,患者也有可能没有任何明显的症状,直到疾病发展到更严重的阶段。因此,定期进行心脏健康检查,特别是对于高风险人群,如中老年人、有家族史的人以及患有高血压、糖尿病和高胆固醇的人,是非常重要的。临床检查冠心病的方法通常包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等方法。这些检查可以帮助医生评估冠状动脉的状况,发现潜在的狭窄或堵塞,从而提前预防心脏病发作。此外,血液检查也能提供有关胆固醇水平、血糖和其他心脏疾病风险因素的指标。

目前,临床针对冠心病的治疗方法主要包括药物治疗,手术治疗以及患者生活方式的调整。

1,药物治疗是冠心病治疗的基础,它包括使用抗血小板药物、降脂药物、降压药物和降糖药物等。抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷可以防止血栓形成,降低心肌梗死和心绞痛的风险。降脂药物如他汀类药物可以降低胆固醇水平,减少斑块形成,稳定斑块,预防动脉进一步狭窄。降压药物如ACE抑制剂或ARB类药物可以降低血压,减轻心脏负担,保护心脏功能。降糖药物如二甲双胍和胰岛素可以帮助控制糖尿病患者的血糖水平,减少冠心病的危险因素。

2,手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。CABG是通过手术将健康的血管从身体其他部位转移到心脏,绕过阻塞的冠状动脉,以恢复心肌的血流。PCI则是通过导管技术在阻塞的冠状动脉内放置支架,扩张血管,恢复血流。这些手术方法可以有效缓解心绞痛症状,改善心脏功能,降低心脏病发作的风险。

3,除了药物治疗和手术治疗,生活方式的改变也是冠心病管理的重要组成部分。健康的生活方式包括均衡饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、管理压力等。这些措施可以帮助降低血压、血脂和血糖水平,减少冠心病的危险因素,提高生活质量,延长寿命。

总而言之,冠心病的治疗需要综合运用药物治疗、手术治疗、介入治疗和生活方式改变等多种方法,以达到控制病情、预防并发症、提高生活质量的目的。患者应与医生密切合作,遵循医嘱,定期随访,以获得最佳的治疗效果。

(侯柳青 漯河市郾城区人民医院 医疗内科)


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