肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是一种极具危险性的心血管疾病，由于其症状多样且不易察觉，常常被误诊或延误治疗，因此被视为“无声的威胁”。

一、肺栓塞的识别

肺栓塞的发生是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血液供应受阻，引起的一系列病理生理反应。其症状多样，取决于栓塞的范围和严重程度，可以从轻微到危及生命。以下是一些常见的肺栓塞症状：

突发性胸痛：通常为尖锐的胸痛，尤其是深呼吸时加重，容易与心绞痛混淆。

呼吸急促：患者常常感到无法正常呼吸，甚至在静息状态下也有明显的呼吸困难。

咳血：肺部血管受阻可能引起小范围的出血，导致患者咳嗽时出现带血的痰。

心跳加快：心率突然升高，达到每分钟100次以上，这是心脏试图加快血液流动以应对肺部血管的阻塞。

晕厥或意识丧失：在严重的情况下，肺栓塞会导致血压急剧下降，可能引发晕厥或昏迷。

除了上述症状外，肺栓塞患者还可能伴有发热、咳嗽、心悸、烦躁不安等非特异性症状。这些症状的出现可能与患者的年龄、性别、基础疾病等因素有关。

二、肺栓塞的治疗

肺栓塞是一种危急重症，一旦发生，必须立即采取治疗措施，以挽救患者的生命。以下是一些常见的肺栓塞治疗方法：

一般治疗

保持患者安静：在发现患者疑似肺栓塞时，首先要保持患者安静，避免剧烈运动或情绪激动，以减少血栓脱落的风险。同时，让患者保持平卧位或半坐位，有利于减轻呼吸困难症状。

给予吸氧：肺栓塞患者常常伴有低氧血症，因此应及时给予吸氧治疗。通过提高患者血液中的氧含量，有助于改善肺部氧合功能，缓解呼吸困难症状。

药物治疗

抗凝治疗：是肺栓塞的基础治疗，旨在防止血栓形成和肺栓塞的进一步发展。常用的抗凝药物包括肝素、华法林等。这些药物需要在医生的指导下使用，并定期监测凝血功能。

溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞或伴有严重血流动力学障碍的患者。溶栓药物能够迅速溶解血栓，恢复肺动脉的通畅，从而改善肺部血液供应。但需要注意的是，溶栓治疗具有一定的风险，如出血等，应在医生指导下进行。

手术治疗

血栓切除术：对于部分肺栓塞患者，特别是那些抗凝和溶栓治疗无效或病情危重的患者，可以考虑进行血栓切除术。这种手术通过切除肺动脉内的血栓，恢复肺部的血液供应。

安装下腔静脉滤器：对于存在下肢深静脉血栓脱落风险的患者，可以考虑安装下腔静脉滤器。这种滤器能够拦截脱落的血栓，防止其进入肺动脉，从而预防肺栓塞的发生。

支持治疗

机械通气支持：对于呼吸困难症状严重的肺栓塞患者，可能需要机械通气支持。通过呼吸机辅助呼吸，可以有效缓解呼吸困难症状，为患者争取更多的治疗时间。

血流动力学支持：对于血流动力学不稳定的患者，如血压下降、心率增快等，需要给予相应的血流动力学支持，如补液、升压药物等。

三、肺栓塞的预防

预防肺栓塞的关键在于减少血栓的形成风险，特别是在高危人群中。以下是一些常见的预防措施：

积极治疗下肢深静脉血栓：下肢深静脉血栓是肺栓塞的主要来源之一，因此应积极治疗下肢深静脉血栓，降低肺栓塞的发生风险。

避免长时间卧床：长时间卧床容易导致血液循环不畅，增加下肢深静脉血栓的风险。因此，应尽量避免长时间卧床，适当进行活动，促进血液循环。

保持良好的生活习惯：如戒烟、限酒、合理饮食等，有助于降低心血管疾病的风险，从而预防肺栓塞的发生。

定期体检：定期体检有助于及时发现潜在的心血管疾病风险，如高血压、高血脂等，从而采取相应的治疗措施，降低肺栓塞的发生风险。