随着女性健康意识的提升，越来越多女性开始关注私密部位的健康状况。然而，有一种常见却容易被忽视的疾病——外阴白斑（Vulvar Lichen Sclerosus,VLS），正悄悄影响着中老年女性的生活质量。它的典型表现为私处皮肤变白、干燥、瘙痒、皲裂等，若不及时识别和治疗，甚至可能存在癌变风险。
本文将从临床表现、病因机制、诊断依据、治疗方案和护理建议五个方面，为您科学解析这一常见的妇科皮肤病。
一、什么是外阴白斑？
外阴白斑的医学名称为外阴硬化性苔藓（Lichen Sclerosus,LS），是一种慢性、炎性、瘢痕性皮肤病，主要累及女性的外阴及肛周区域，尤其在绝经后女性中更为常见。
根据《British Journal of Dermatology》2021年发布的指南，LS的患病率在普通人群中约为1/300至1/1000，绝经后女性约占80%以上的发病人群。
二、主要症状有哪些？
外阴白斑早期表现可能较轻微，容易被忽视，但随着病情发展，症状会逐渐加重，常见表现包括：
皮肤变白、光滑、发亮，常为象牙白色
瘙痒剧烈，多在夜间加重，影响睡眠
皮肤变薄、皲裂、出血或渗液
性交疼痛、排尿疼痛，严重时会影响性生活质量
外阴结构发生改变，如小阴唇粘连、阴蒂包埋
部分患者可能无明显症状，仅在妇科体检时被发现。因此，对于中老年女性来说，定期妇科检查尤为重要。
三、外阴白斑的成因是什么？
外阴白斑的确切病因尚不完全明确，但研究表明，这种疾病可能由多种因素共同作用引起：
1.自身免疫因素
多项研究表明，外阴白斑患者中约有15%～34%同时患有其他自身免疫性疾病，如：
甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）
白癜风
1型糖尿病
类风湿性关节炎
这提示LS可能具有自身免疫机制，即机体免疫系统攻击自身组织，引起炎症和皮肤损伤。
2.激素水平变化
雌激素缺乏可能与LS发生有关。绝经后女性雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩变薄，为LS提供了有利的“土壤”。
3.遗传因素
部分研究发现，LS在同一家族中有聚集倾向，提示基因易感性可能参与其发生。
4.慢性刺激或局部外伤
例如反复搔抓、频繁清洗、穿着不透气内裤等，都可能破坏皮肤屏障，诱发或加重病情。
四、如何确诊外阴白斑？
1.临床表现
经验丰富的妇科医生通常可根据外阴皮肤的外观及症状作出初步判断。
2.组织病理检查（活检）
若病变范围广泛、皮肤破溃不愈或怀疑癌变，医生可能建议取一小块病变组织送检，以明确诊断和排除外阴癌或癌前病变。
3.辅助检查
对于伴随症状明显的患者，可做血液检测以筛查相关自身免疫性疾病，如甲状腺功能异常等。
五、外阴白斑是否会癌变？
这是许多女性最关心的问题。根据文献统计：
外阴白斑患者发生外阴鳞状细胞癌的风险约为3%～5%
长期病变未控制、局部反复破溃或皲裂的患者，风险更高
因此，早诊断、早治疗、规律随访是防止癌变的关键。
六、如何治疗外阴白斑？
1.局部药物治疗
首选药物：高效局部糖皮质激素，如丙酸氯倍他索软膏（Clobetasol Propionate 0.05%）
使用方法：每日1次连续用药6–12周后逐渐减量
有效率可达90%以上，能控制瘙痒、防止病变进展
他克莫司软膏（Tacrolimus）：适用于激素不耐受或复发者
属于钙调神经磷酸酶抑制剂，抗炎作用显著
2.保湿与屏障修复
配合使用无香型润肤剂、凡士林等，可以增强皮肤屏障功能，减轻不适。
3.定期复查
建议每3–6个月复诊1次，特别是病变面积较大、病程较长者。
4.对癌前病变或癌变患者
如病理发现上皮内瘤变或鳞癌，需手术切除及多学科联合管理。
七、生活护理与预防复发
避免频繁清洗或使用刺激性洗液
选择透气性好的棉质内裤，避免穿紧身裤
每日温水坐浴，保持干燥清洁
避免搔抓，减轻瘙痒可在医生指导下用药
保持情绪稳定、规律作息，增强免疫力
结语
外阴白斑虽非急症，但它是一种慢性、进展性的疾病，若长期拖延不治，可能带来严重后果。它不仅影响身体，更可能在心理、情感层面留下阴影。因此，女性朋友们一旦发现私处出现变白、瘙痒、干裂等异常，请不要羞于就诊。正视身体发出的信号，科学就医，才能早发现、早治疗、远离风险。
(马静茹 郑州市中心医院 妇产科 主治医师)
