儿童肺炎支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的肺部急性感染性疾病，是儿童社区获得性肺炎中常见的一种类型，它有典型的三不一致：临床症状重、肺部体征轻、影像学表现重，所以临床早期物理诊断有一定难度，可能延误诊断和治疗。同时随着耐药肺炎支原体的增多，重症支原体肺炎发病率升高，儿童面临“肺实变、肺栓塞、肺坏死、闭塞性细支气管炎”等重症并发症风险增加，对于儿童肺炎支原体肺炎，早期识别和及时治疗至关重要。家长和医生应提高警惕，一旦发现儿童出现反复或持续高热、刺激性干咳等典型症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗，以防止病情恶化，保障儿童的健康和安全。

一、什么是肺炎支原体？

支原体是独立于细菌和病毒之外的一种特殊的病原体，没有细胞壁，属于非典型病原体。肺炎支原体是其中的一个亚型，主要侵犯呼吸系统，常规的“青霉素”“头孢类”等抗生素对它没有效果，可以选择大环内酯类如“红霉素、阿奇霉素”等，如果出现对大环内酯类耐药的话，可以选择四环素类和喹诺酮类抗生素。

二、支原体肺炎的传播途径

Mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）是一种由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）感染引起的呼吸道疾病。这种疾病主要影响5岁以上的儿童，但同样也可能发生在五岁以下的儿童中。MPP的传播途径主要是通过飞沫传播和接触传播。

飞沫传播为主要传播途径：儿童咳嗽或打喷嚏时会释放含肺炎支原体的飞沫，这些飞沫可导致近距离接触者感染。在人口密集的场所，如学校和办公室，若患者不采取适当的咳嗽礼仪，如不遮挡口鼻，病原体就容易传播。因此，在公共场所保持良好的咳嗽礼仪对个人和他人健康都很重要。

接触传播亦为一种传播途径：接触肺炎支原体污染物品如毛巾、衣物、玩具后触摸口鼻，可能导致感染。儿童间共享玩具若被污染，会增加感染风险，因为病原体能在物品表面存活。因此，保持个人卫生，定期清洁消毒物品，并教育儿童良好卫生习惯，可降低感染风险。

三、认识临床症状，及早发现

MPP的临床表现多种多样，常见的症状包括干咳、发热以及呼吸急促。这些症状可能会持续数天甚至数周，给患者带来极大的不适。除了这些主要症状外，部分患者还可能伴有其他全身症状，如咽痛、肌肉疼痛、乏力等流感样症状以及头痛、皮疹和食欲不振等。在某些情况下，MPP还可能引起更为严重的并发症，如肺坏死、肺栓塞等。

由于MPP的症状与其他呼吸道感染相似，因此在诊断时需要特别注意。医生通常会结合患者的临床表现、病史以及实验室检测结果（如血清学检测和PCR检测）来进行综合判断。及时准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要，以避免病情进一步恶化。

四、如何检测肺炎支原体

如果临床怀疑孩子可能是肺炎支原体感染，可以通过以下检验检查方法协助诊断。

1． 血液检查：通过对患者末梢血液样本的采集，快速检测血常规指及C-反应蛋白。针对支原体肺炎患者而言，其血象特征可能表现为白细胞总数维持在正常范围或略有上升，且主要以中性粒细胞数量增多为主。重症肺炎支原体感染可有C-反应蛋白明显增高。

2． 肺炎支原体IgM抗体检测,有条件的医院也可以检测肺炎支原体抗体滴度作为诊断肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。

3．核酸诊断：核酸检测技术因其特异、快速、灵敏的特点，广泛用于早期诊断肺炎支原体肺炎。通过采集鼻咽拭子、痰液等样本，可实现快速准确的检测。

4. 影像学检查：肺部超声因其无放射性被家长认可，可以早期识别肺部实变等重症肺炎，胸部CT检查能清晰显示肺部病变，包括多种形态的肺部影像学特征，有助于病情轻重和并发症风险的评估。这些检查对诊断和治疗肺炎支原体肺炎很有帮助。

五、怎样预防感染？

（1）保持手部清洁非常重要，尤其是在当前的健康状况下。建议经常使用肥皂或洗手液在流动水下彻底洗手。无法洗手时，使用含酒精的免洗洗手液进行消毒。避免触摸口、鼻、眼睛等敏感部位，以减少病菌传播和感染的风险。

（2）为降低疾病传播风险，建议在疾病流行期，减少聚集，避免带孩子前往人群密集、通风不良的公共场所。如必须前往，务必佩戴口罩，做好个人防护，以降低感染风险，保护自己和孩子健康。

（3）咳嗽和打喷嚏可传播疾病，故需教导孩子注意咳嗽礼仪。咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或手肘、衣袖遮住口鼻，用过的纸巾应丢入带盖垃圾桶。这有助于减少病原体传播，保护他人健康。

（4）保持室内空气流通至关重要，建议每天至少通风30分钟以改善空气质量并减少病原体。同时，定期清洁和消毒可降低疾病传播风险。

（5）维持适度体育运动习惯能增强免疫力。注意合理营养配餐，建议多吃富含蛋白质和维生素的食物，如肉类、蛋类和蔬果，以满足身体所需。保证充足睡眠，避免熬夜，有助于疾病恢复和增强体质。