泌尿系结石是泌尿系统中常见的疾病之一，其发病率较高且复发率亦居高不下。泌尿系结石不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响生活质量，甚至引发严重的并发症。因此，如何有效降低泌尿系结石的复发率成为患者和医生共同关注的问题。

一、增加水分摄入

1. 饮水量

增加水分摄入是预防泌尿系结石最简单而有效的方法之一。多喝水能够稀释尿液中的矿物质和盐类，减少结晶的形成，从而降低结石的发生率。建议每天饮水量达到2-2.5L以上，保持尿液清澈。尤其在夏季或运动后，应及时补充水分，避免尿液浓缩。

2. 饮水时间

除了饮水量，饮水时间也非常重要。餐后3小时是钙排泄的高峰期，此时保持足够的尿量有助于减少钙盐在尿液中的沉积。建议均匀饮水，夜间也可以适量饮水（约300mL），以确保尿液在夜间的冲刷作用。

3. 饮料选择

虽然多喝水是关键，但饮料的选择同样重要。避免饮用红茶、咖啡、啤酒、含糖饮料和浓茶等，这些饮料可能会增加尿液中某些成分的浓度，从而促进结石的形成。白开水是最佳选择，磁化水也被认为有一定的防石效果。

二、调整饮食结构

1. 控制草酸摄入

尿结石中草酸钙结石最为常见，因此，减少草酸的摄入是预防结石的重要措施。富含草酸的食物包括菠菜、油菜、海带、核桃、巧克力、芝麻酱等，应尽量避免或限制食用。此外，维生素C在体内可以转化为草酸，因此，大量补充维生素C时也应谨慎。

2. 蛋白质摄入

适量摄入蛋白质对于预防结石也是必要的。虽然高蛋白饮食可能会增加尿钙和尿尿酸的排泄，但完全限制蛋白质摄入又可能导致营养不良。建议每日摄入动物蛋白75-90克，选择瘦肉、鱼类等低脂蛋白来源。

3. 钙摄入

关于钙与结石的关系，一直存在争议。然而，近年来的研究表明，适量的钙摄入与较低的结石风险相关。因此，不必完全限制含钙食物的摄入，如牛奶、豆腐等，但应避免过量摄入。同时，服用钙补充剂时，应在医生指导下进行。

4. 酸碱平衡

尿液的酸碱环境对结石的形成也有重要影响。草酸钙结石多在酸性尿液中形成，而磷酸钙结石则在碱性尿液中形成。因此，根据结石成分分析结果，有意识地改变尿液的酸碱环境，如服用碱化尿液制剂或酸化尿液药物，有助于预防结石的形成。

三、保持健康体重

肥胖是泌尿系结石形成的危险因素之一。肥胖者体内可能存在代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高尿酸血症等，这些代谢异常可能促进结石的形成。因此，保持健康的体重，通过合理饮食和适量运动控制体重，有助于降低结石复发的风险。

四、定期检查和监测

1. 尿液和血液检查

定期进行尿液和血液检查，监测尿液中的pH值、钙、磷、尿酸等成分，以及血液中的电解质、代谢指标等，有助于早期发现结石形成的倾向，从而及时采取措施进行干预。

2. 影像学检查

影像学检查如B超、X线、CT等，能够直观地观察结石的位置、大小、形态以及尿路情况，有助于评估结石的严重程度和制定治疗方案。定期进行影像学检查，可以及时发现结石的复发或进展，从而采取相应措施进行处理。

五、服用预防性药物

在某些情况下，医生可能会推荐服用预防性药物，如利尿剂、枸橼酸钾等，以帮助防止结石的形成。利尿剂可以增加尿量，稀释尿液中的矿物质和盐类；枸橼酸钾可以碱化尿液，减少草酸钙结石的形成。然而，药物的使用应在医生指导下进行，避免滥用或误用。

六、治疗原发疾病

某些原发疾病如尿路梗阻、尿路感染、代谢性疾病等，是泌尿系结石形成的重要原因。因此，积极治疗这些原发疾病，有助于降低结石复发的风险。例如，尿路梗阻患者应解除梗阻；尿路感染患者应进行抗感染治疗；代谢性疾病患者应调整代谢状态，如控制血糖、血脂等。

七、其他预防措施

1. 适当运动

适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于减少尿液中的结晶沉积。跳绳、体操等运动可以加速尿液的冲刷作用，预防结石的形成。

2. 避免长时间静坐

长时间静坐可能导致尿液在膀胱内滞留时间过长，增加结石形成的风险。因此，建议每隔一段时间起身活动一下，促进尿液的排出。

3. 保持良好的生活习惯

避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，这些习惯可能导致身体免疫力下降，增加结石复发的风险。保持良好的生活习惯，有助于增强身体抵抗力，预防结石的发生。

八、总结与展望

泌尿系结石的复发率较高，但通过增加水分摄入、调整饮食结构、保持健康体重、定期检查和监测、服用预防性药物、治疗原发疾病以及采取其他预防措施，可以有效降低结石的复发率。未来，随着医学技术的不断进步和人们对泌尿系结石认识的深入，相信会有更多更有效的预防和治疗手段出现，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

综上所述，泌尿系结石的预防是一个系统工程，需要患者和医生共同努力。通过采取综合措施，我们可以有效降低泌尿系结石的复发率，为患者带来更健康、更美好的生活。

(贾祝峰 洛阳市第一人民医院 泌尿外科) []