手术室作为医院中最为关键的治疗场所之一，其环境洁净度和操作规范直接关系到手术患者的安全和手术效果。手术室感染防控是医院管理的重要组成部分，涉及多个方面，包括手术室的布局、人员培训、无菌操作、术后护理等。其中，手术室护士在预防和控制感染方面扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨手术室护士应如何预防和控制感染，以确保手术患者的安全和手术的成功。

一、手术室环境管理

手术室环境管理是感染防控的基础。手术室应分为洁净区、半洁净区和非洁净区，确保不同区域之间的有效隔离，防止交叉感染。

1.洁净区管理：洁净区包括手术间、洗手间、无菌物品存放间等，应保持高度清洁和干燥，地面无积水。每天手术结束后，应进行彻底的清洁和消毒，每周进行一次全面大扫除，每月进行一次彻底的清洁和消毒。手术室内应安装空气净化设备，如空气净化器、层流净化系统等，保持室内空气清新。定期清洁和更换过滤器，确保空气质量符合国家标准。

2.温湿度控制：手术室的温度和湿度也应控制在适宜范围内，通常温度为22—25℃，湿度为40%—60%。过高或过低的温度和湿度均不利于手术室的洁净度。

二、手术室人员培训与行为规范

手术室人员是感染防控的重要执行者。所有进入手术室的工作人员，包括手术医师、麻醉医师、巡回护士、器械护士等，均应接受医院感染防控相关知识及操作技能培训。

1.培训内容：培训内容应包括手术室布局流程、出入路线、更衣流程、着装要求、外科手消毒、手术衣穿脱、无菌手套穿戴、无菌技术、隔离技术等。

2.个人防护：手术室人员进入手术室前，应更换洁净的手术衣、帽子、口罩、鞋套等，减少手术室污染。手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，避免不必要的进出和频繁走动，以减少细菌带入手术室的风险。

3.手卫生：医护人员应定期进行手部卫生消毒，确保手部无菌。在每次接触患者前后、更换手套前后、进行无菌操作前后等，都应严格执行手卫生规范。

三、无菌物品和手术器械的管理

无菌物品和手术器械的管理是手术室感染防控的关键环节。

1.无菌物品存放：手术室应设立专门的无菌物品存放间，对无菌物品进行分类、标识、存放。无菌物品应定期检查，确保无菌状态。

2.一次性物品管理：一次性使用物品应严格按照规定进行处理和管理，禁止重复使用一次性用品，以免造成交叉感染。

3.手术器械管理：手术器械应进行严格清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。手术器械在使用前后应进行清洗，使用后的手术器械应进行消毒和灭菌。常用的手术器械应定期进行灭菌处理，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。手术敷料也应进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。

四、术中无菌操作

术中无菌操作是防止手术室感染的重要措施。

1.手术部位消毒：手术切口应进行严格消毒，一般采用碘伏等消毒剂进行2-3次消毒，确保足够的消毒范围。伤口四周应铺无菌单，仅暴露切口部位。

2.无菌巾保护：开刀后要用无菌巾保护切口，避免感染。

3.无菌操作规范：手术人员应严格按照无菌操作规范进行手术，避免交叉感染。术中使用的医疗器械、物品应保持无菌状态，避免污染。

4.减少人员流动：手术过程中，应尽量减少手术室内人员的流动和交谈，以减少细菌的传播。

五、术后护理与感染预防

术后护理是防止手术室感染的重要环节。

1.切口护理：术后应定期更换切口敷料，保持切口清洁干燥，及时处理渗出物。切口周围应使用无菌纱布或敷料进行包扎，避免感染。

2.患者监测：医护人员应密切关注患者的伤口情况，观察是否有红肿、发热、分泌物增多等感染迹象。如有异常，应及时进行微生物培养和抗生素敏感性测试，根据测试结果选择合适的抗生素进行治疗。

3.患者教育：对患者进行必要的健康教育，提高其自我防护意识。教育患者关于感染预防的知识，如保持个人卫生、避免触摸切口、保持营养均衡等。

六、合理使用抗生素

抗生素的合理使用是预防和控制感染的重要措施之一。

1.术前预防性使用：根据手术类型和患者情况，术前可适当预防性使用抗生素，以减少手术部位感染的风险。

2.术后治疗性使用：术后如有感染迹象，应根据微生物培养和抗生素敏感性测试结果，选择合适的抗生素进行治疗。

3.避免滥用：应避免滥用抗生素，以免导致细菌耐药性的产生和菌群失调。

综上所述，手术室护士在预防和控制感染中扮演着至关重要的角色。通过严格执行无菌操作技术、合理使用抗生素以及对患者进行健康教育，可以显著降低手术感染的风险，提高手术成功率，护士密切关注患者的术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的感染迹象，确保患者安全。