手术室作为医院进行外科手术的核心区域，是患者接受治疗的重要场所。然而，由于手术过程中患者身体处于开放状态，免疫力下降，极易受到各种病原体的侵袭，引发感染。手术室感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗成本，还可能严重影响患者的预后，甚至危及生命。因此，实施有效的感染控制措施对于保障手术安全、提高医疗质量至关重要。以下将详细阐述手术室感染控制的关键措施。

一 人员管理
1.严格的着装要求
进入手术室的所有人员，包括手术医生、护士、麻醉师以及其他相关工作人员，都必须严格遵守着装规范。应更换手术室专用的清洁洗手衣、裤、帽子、口罩和鞋套。洗手衣应每日清洗更换，帽子要完全遮盖头发，口罩需严密覆盖口鼻，防止飞沫传播。鞋套应保持清洁，避免将外部污染物带入手术室。同时，禁止佩戴首饰，因为首饰表面容易藏匿细菌，增加感染风险。严格的着装要求能有效减少人员自身携带的微生物向手术区域传播。

2.手卫生管理
手卫生是预防手术室感染最简单、最有效的措施之一。手术人员在进入手术室前，必须按照规范的洗手方法进行外科手消毒。洗手过程应遵循 “六步洗手法”，用流动水和肥皂（或洗手液）充分揉搓双手的每个部位，包括掌心、手背、指缝、手指尖、拇指和手腕，时间不少于 2 分钟。消毒后，使用无菌巾擦干双手。在手术过程中，如手套破损或接触到污染物品，应立即更换手套并重新进行手消毒。医护人员应时刻保持手卫生意识，养成良好的洗手习惯，减少手部细菌传播。

3.限制人员流动
手术室应严格限制人员进出和流动。非手术相关人员禁止进入手术室，手术过程中尽量减少不必要的人员走动。过多的人员流动会带动空气流动，使尘埃和微生物飞扬，增加手术区域的污染机会。同时，手术间的门应保持关闭状态，避免不同手术间之间的空气交叉污染。制定合理的人员进入流程和时间安排，确保手术室内人员数量和活动控制在最低限度。

二 环境管理
1.手术室布局与分区
合理的手术室布局和分区是感染控制的基础。手术室应分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括手术间、刷手间、无菌物品存放间等，是最洁净的区域，只有手术相关人员且经过严格消毒后才能进入。半限制区包括器械准备间、敷料准备间等，人员进入需更换工作服和鞋。非限制区包括更衣室、办公室、接收患者区等，与外界相通。不同区域之间应设置明显的标识和屏障，防止交叉污染。手术间的设计应便于清洁和消毒，墙面、地面应采用光滑、易清洁的材料，减少灰尘积聚。

2.空气净化
手术室的空气净化至关重要。采用高效空气净化系统，如层流净化装置，能够过滤空气中的尘埃粒子和微生物，使手术间内保持空气洁净。层流净化分为垂直层流和水平层流，通过将经过高效过滤的空气以均匀的速度和方向送入手术间，形成单向气流，将手术区域内的污染物排出室外。定期对空气净化系统进行维护和检测，确保其正常运行，过滤效果达标。同时，控制手术间的温度和湿度，一般温度保持在 22℃ - 25℃，湿度保持在 40% - 60%，适宜的温湿度环境有利于减少微生物滋生。

3.日常清洁与消毒
手术室应进行严格的日常清洁与消毒工作。每天手术结束后，对手术间的地面、墙面、手术床、器械台等进行全面清洁，使用含有效氯的消毒剂进行擦拭消毒。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。每周应对手术室进行一次彻底的大扫除，包括天花板、空调出风口等容易积尘的部位。定期对手术间进行空气消毒，可采用紫外线照射、过氧化氢低温等离子体灭菌等方法。在进行空气消毒时，应确保手术间内无人，并按照规定的时间和剂量进行操作，以保证消毒效果。

三 器械与物品管理
1.器械的清洗与消毒
手术器械的清洗和消毒是预防感染的关键环节。手术后，应及时将使用过的器械进行初步清洗，去除表面的血迹、组织等污染物。然后，将器械放入专用的清洗设备中，按照标准化的清洗流程进行清洗，包括浸泡、超声清洗、高压水枪冲洗等步骤，确保器械的各个部位都能得到彻底清洁。清洗后的器械应进行消毒处理，根据器械的材质和使用要求，选择合适的消毒方法，如高温高压灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。对于耐高温、耐高压的器械，首选高温高压灭菌，它能有效杀灭各种微生物。灭菌后的器械应存放在无菌物品存放间，按照有效期先后顺序摆放，防止过期使用。

2.一次性物品管理
一次性手术用品在手术室中广泛应用，如一次性注射器、输液器、手术衣、敷料等。对于一次性物品，应严格把控采购渠道，确保产品质量合格、包装完好。在使用前，仔细检查一次性物品的包装是否有破损、过期等情况，如有问题，严禁使用。使用后，按照医疗废物管理规定进行分类收集和处理，防止一次性物品的重复使用和医疗废物的泄漏，避免交叉感染。

3.无菌物品管理
无菌物品的管理直接关系到手术的安全性。无菌物品存放间应保持清洁、干燥，温度和湿度适宜。无菌物品应放置在专用的货架上，离地至少 20cm，离墙至少 5cm，距天花板至少 50cm，以保证空气流通，防止物品受潮和污染。无菌物品应按照有效期先后顺序摆放，遵循 “先进先出” 的原则。在取用无菌物品时，应严格遵守无菌操作原则，使用无菌持物钳或镊子，避免用手直接接触无菌物品。一旦无菌物品被污染或怀疑被污染，应立即更换，确保手术过程中使用的物品始终处于无菌状态。

手术室感染控制是一个系统工程，需要从人员管理、环境管理以及器械与物品管理等多个方面入手，采取综合、有效的措施。只有严格落实各项感染控制措施，才能最大限度地降低手术室感染的发生率，为患者提供安全、可靠的手术环境，保障手术的顺利进行和患者的康复。