糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的检验指标对疾病的诊断、病情的判断、制定个体化治疗方案,都是重要的参考依据。所以糖尿病患者在治疗期间一定要注意自身的相关检验数值。
那么,常见相关检验数值主要包括哪些呢?
一、血糖:包括空腹和餐后2小时的血糖检测。空腹血糖≥7mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,即可诊断糖尿病,餐后血糖对糖尿病早期诊断意义更大。
二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT):当测血糖空腹或餐后比正常人偏高,但还达不到糖尿病诊断标准时,就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,来确定究竟是“糖调节受损” 还是真正的糖尿病。
【注意事项】检测空腹血糖时,清晨采血前要求禁食至少8小时,因此一般于测定前一天晚上10点钟以后不能进食。检测餐后2小时血糖时,可按平日饮食量进食,也可吃2两标准化的馒头餐,从吃饭第一口开始计时。口服葡萄糖耐量试验之前,要注意排除药物干扰,停用胰岛素及糖皮质激素、噻嗪类利尿药(如吲达帕胺等)、口服避孕药、苯妥英钠等药物。检查前8小时禁食,同时禁烟、酒、咖啡和茶。检查时口服含75克无水葡糖糖,从开始喝的时候计时,3~5分钟喝完,喝糖水后不再进食其他食品,按要求抽血。
三、血压:糖尿病患者第一次就诊时及随访过程中要常规测量血压,推荐糖尿病患者监测家庭血压,这样可以有效控制高血压的发生以及管理血压。调整不良的生活方式是控制高血压的重要措施,主要包括减少钠盐摄入、增加钾摄入、科学饮食、控制体重、不吸烟喝酒、多多运动、减轻精神压力等。
四、血脂:血脂异常主要表现为血三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白、游离脂肪酸水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降,持续性餐后高脂血症以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平轻度升高等等。这些血脂异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。糖尿病患者每年至少应检查1次血脂(包括总胆固醇、TG、LDL-C、HDL-C)。
五、胰岛功能测定:血清胰岛素、C肽的测定,用于区分1型或2型糖尿病,同时用于确定是否需要采用胰岛素治疗。空腹及餐后各个时间点胰岛素及C肽的分泌水平,了解患者胰岛功能的衰竭程度,协助判断糖尿病的临床分型。
六、糖化血红蛋白:糖化血红蛋白是反映血糖平均控制水平的检查,无论空腹血糖还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的患者尤其如此。要准确了解一段时期内总体血糖水平,就要检查糖化血红蛋白(HbA1c),正常值为4.3%~6.5%,它不受偶然因素的影响,可以准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。
七、尿常规:包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标。这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在肾功能损害、酮症酸中毒、泌尿系统感染等情况。此外,尿微量白蛋白定量测定是早期发现糖尿病肾病以及高血压肾病的重要指标。糖尿病患者发生肾脏损害时,尿液中排出的微量白蛋白就会增加,若24小时尿液中微量白蛋白排出量达到30~300毫克时,说明肾脏已有病变。若错过时机,诊断为糖尿病肾病,很有可能慢慢地发展成肾衰竭。建议应每半年到1年检查一次。
(夏冬昕 河南省中西医结合医院 检验科)