一、引言

在日常生活中，创伤事件随时可能发生，无论是交通事故、工伤事故还是自然灾害等。而创伤急救的“黄金时间”对于挽救伤者生命和减少伤残有着至关重要的作用。了解和掌握这一关键时段内的急救知识，可能意味着生死之别、恢复健康与终身残疾的巨大差异。

二、创伤急救“黄金时间”的概念

创伤急救的“黄金时间”一般是指伤后数小时内，特别是伤后的前 60 分钟。这是因为在创伤发生后的早期，机体的生理紊乱处于相对可逆转阶段。例如，严重失血的患者，如果能在短时间内得到有效的止血和液体复苏，就可以避免因长时间缺血导致的器官功能不可逆损害。在这一时期，及时正确的急救措施可以稳定伤者的生命体征，为后续的确定性治疗创造良好的条件。

三、常见创伤类型与“黄金时间”急救要点

1. 出血性创伤

对于开放性伤口出血，首先要做的是直接压迫止血。可以使用干净的纱布、毛巾或衣物等按压在伤口上。如果伤口有异物，不要轻易拔出，以免引起更严重的出血。在“黄金时间”内，迅速用止血带或布条在靠近伤口的近心端绑扎，以减少出血。但要注意标记时间，每隔 1 小时左右松开止血带片刻，防止肢体因长时间缺血而坏死。对于内出血的情况，如腹部脏器破裂等，虽然外部看不到明显出血，但伤者可能出现面色苍白、血压下降等休克表现，此时应让伤者保持安静、平卧，并尽快送往医院。

1. 骨折创伤

骨折在创伤中也较为常见。如果是四肢骨折，在“黄金时间”内，应就地取材，如用木板、树枝等对骨折部位进行简单固定。固定的目的是减少骨折端对周围组织如血管、神经的进一步损伤，同时减轻伤者的疼痛。固定时要注意超过骨折部位的上下关节，对于开放性骨折，不要将外露的骨折端回纳，以免造成感染。脊柱骨折则更为危险，若怀疑伤者有脊柱骨折，应让其保持平卧，严禁随意搬动，最好使用担架或门板等进行平移，防止损伤脊髓，造成截瘫等严重后果。

1. 颅脑创伤

颅脑创伤是一种严重的创伤类型。当伤者头部受伤后，在“黄金时间”内要保持伤者呼吸道通畅，防止因呕吐物、血液等堵塞气道导致窒息。如果伤者意识不清，应将其头偏向一侧。同时，避免剧烈晃动伤者头部，因为可能会加重颅脑损伤。对于头皮有明显出血的情况，可以用纱布按压止血，但不要按压时间过长，以免影响局部血液循环。对于有颅骨骨折的伤者，不要试图用任何东西堵塞从耳朵、鼻子流出的脑脊液，应尽快送往有神经外科救治能力的医院。

1. 胸部创伤

胸部创伤可能导致气胸、血胸等严重情况。如果伤者胸部有开放性伤口，应立即用不透气的敷料（如凡士林纱布等）覆盖伤口，并包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，防止空气持续进入胸腔。对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的伤者，可用厚敷料或沙袋等置于受伤部位，适当加压包扎，以减轻反常呼吸运动。在“黄金时间”内，要密切观察伤者的呼吸情况，如有呼吸困难加重，应及时处理。

四、现场急救人员的准备与操作规范

1. 现场评估

急救人员到达现场后，首先要确保自身安全。然后快速评估现场环境，判断是否存在危险因素，如火灾、漏电、坍塌等。如果现场不安全，要尽快将伤者转移到安全地带。接着对伤者的病情进行初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、出血情况等，确定创伤的严重程度和优先处理顺序。

1. 急救设备与物资

急救人员应携带基本的急救设备和物资，如急救箱（内有消毒纱布、绷带、止血带、镊子等）、担架、氧气瓶等。在“黄金时间”内，正确使用这些设备对于急救效果至关重要。例如，正确使用氧气瓶给呼吸困难的伤者吸氧，可以缓解其缺氧症状，为后续转运争取时间。

1. 团队协作

在一些复杂的创伤现场，可能需要多个急救人员协同工作。比如在搬运脊柱骨折伤者时，需要至少三个人同时操作，保持伤者身体的轴线稳定。团队成员之间要明确分工，密切配合，确保急救工作高效、有序地进行。

五、转运过程中的注意事项

1. 选择合适的转运工具

根据伤者的情况和距离医院的远近选择合适的转运工具。对于病情较轻、距离较近的伤者，可以使用救护车转运。对于在偏远地区或交通不便的情况下，可能需要直升机等空中救援力量。在转运过程中，要确保伤者的安全和舒适，避免因转运工具的颠簸等加重伤者的伤势。

1. 持续监测与急救处理

在转运途中，急救人员要持续监测伤者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。对于出现病情变化的伤者，要及时进行相应的急救处理。比如，如果伤者血压下降，要加快输液速度或调整体位等；如果伤者呼吸骤停，要立即进行心肺复苏。

六、医院急救绿色通道与后续治疗

1. 急救绿色通道

医院应建立完善的创伤急救绿色通道，当接到有创伤患者即将送达的通知时，相关科室如急诊科、手术室、影像科、输血科等要做好准备。伤者到达医院后，可以迅速进行检查、诊断和治疗，减少在挂号、缴费等环节的时间延误，确保在“黄金时间”内得到最有效的救治。

1. 后续治疗

在度过创伤急救的“黄金时间”后，伤者可能需要进行后续的手术治疗、康复治疗等。例如，对于骨折患者，在病情稳定后要进行骨折复位和内固定手术；对于颅脑损伤患者，可能需要进行开颅手术或神经康复治疗。整个治疗过程需要多学科团队的密切协作，以提高伤者的治愈率和生活质量。

七、公众急救知识普及的重要性

由于创伤往往发生在不可预测的时间和地点，仅仅依靠专业急救人员是远远不够的。因此，公众急救知识的普及至关重要。通过开展急救培训课程、社区宣传等活动，让更多的人了解创伤急救的“黄金时间”概念和基本急救技能，如心肺复苏、止血包扎等。当身边有人遭遇创伤时，这些掌握了急救知识的“第一目击者”就可以在专业急救人员到达之前开展有效的急救，大大提高伤者的生存机会和康复质量。

八、结论

创伤急救的“黄金时间”是挽救生命和减少伤残的关键时期。从现场急救到转运再到医院的治疗，每一个环节都需要严格把握时间和遵循规范操作。同时，公众急救知识的普及也是提高创伤急救成功率的重要一环。只有全社会共同重视和参与，才能在创伤发生时，最大限度地保障伤者的生命安全和健康。