在日常生活中，意外难以避免，四肢创伤较为常见。如交通事故、高处坠落、运动损伤等，都可能导致四肢骨折、开放性伤口、关节脱位等严重情况。四肢创伤不仅给患者带来巨大痛苦，若急救处理不当，还可能导致残疾甚至危及生命。因此，了解四肢创伤急救的关键步骤，把握黄金时间进行正确处理至关重要。

一、现场评估与安全保障

在遇到四肢创伤患者时，首先要迅速评估现场环境，确保自身及患者安全。查看是否存在危险因素，如交通要道的车辆往来、火灾现场的火势蔓延、触电事故中的电源等，并及时排除或远离。只有在安全的前提下，才能开展有效的急救工作。

例如，在交通事故现场，应在事故车辆后方适当距离处放置警示标志，避免后续车辆再次发生碰撞。若在火灾现场，需用湿毛巾捂住口鼻，低姿前行将患者转移至安全地带。

二、快速判断伤情

1. 观察生命体征

检查患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。若患者意识丧失，应立即呼叫急救人员并开始心肺复苏（CPR）。对于有呼吸和脉搏的患者，需密切观察其状态变化，判断是否有休克迹象，如面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等。

2. 检查四肢受伤情况

查看伤口位置、大小、深度，是否有出血、骨折、脱位等。开放性伤口有明显出血，需注意出血量及出血速度；闭合性骨折可能有肢体畸形、肿胀、疼痛、活动受限等表现；关节脱位常导致关节部位畸形、疼痛、弹性固定等。

比如，若发现患者大腿肿胀、缩短、外旋畸形，可能是股骨骨折；上肢出现肘部畸形、活动受限，可能是肘关节脱位。

三、控制出血

四肢创伤出血若不及时控制，可能导致失血性休克。对于小的伤口出血，可直接用清洁纱布或毛巾按压止血，按压时间一般为 5 - 10 分钟。若伤口较大、出血较多，可采用加压包扎止血法。用厚纱布垫或干净毛巾覆盖伤口，然后用绷带或三角巾用力包扎，包扎力度以能止血但不影响肢体远端血液循环为宜。

当遇到四肢大动脉出血，如股动脉、肱动脉出血，加压包扎效果不佳时，可采用止血带止血法。但要注意正确使用止血带，选择有弹性的橡胶管或布条，在上臂上 1/3 处或大腿中上部绑扎。绑扎前先在皮肤上垫一层软布，避免损伤皮肤。绑扎后记录时间，每 1 小时放松 1 - 2 分钟，防止肢体缺血坏死。

四、伤口处理

对于开放性伤口，在控制出血后，应进行简单的伤口处理。用生理盐水或清水冲洗伤口周围，去除污垢和异物，但不要冲洗伤口内部，以免将污染物冲入深部组织。若伤口有异物，如玻璃碎片、木屑等，不要随意去除，以免造成大出血，应由专业医生处理。冲洗后用碘伏消毒伤口周围皮肤，然后用无菌纱布覆盖伤口并包扎固定。

五、骨折与脱位的临时固定

1. 骨折固定

骨折固定可减轻疼痛、避免骨折端进一步损伤周围组织和血管神经。就地取材，如用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料。长度要超过骨折部位上下两个关节。例如小腿骨折，可用两块长度从膝关节到踝关节的木板，分别放在小腿内外侧，用绷带或布条固定。固定时要注意动作轻柔，避免加重损伤。

2. 脱位固定

关节脱位后，也应进行临时固定以减轻疼痛和防止进一步损伤。如肩关节脱位，可用三角巾将患肢悬吊于胸前，肘关节屈曲 90 度；髋关节脱位，患者应平卧，用木板或担架搬运，避免患肢活动。

六、正确搬运

搬运四肢创伤患者时要特别小心，避免加重损伤。对于脊柱无损伤的四肢骨折患者，可采用担架或木板搬运。多人搬运时动作要协调一致，将患者平稳托起，平放在担架或木板上。对于怀疑有脊柱损伤的患者，必须采用平托法或滚动法搬运，保持脊柱在一条直线上，严禁扭曲、弯曲脊柱，防止脊髓损伤加重。

例如，搬运颈椎损伤患者时，要有专人固定头部，使其与身体保持一致进行搬运。

七、尽快送往医院

在完成现场急救处理后，应尽快将患者送往附近医院。在送往医院途中，要密切观察患者生命体征和伤情变化，如有异常及时处理。同时，向医院急救人员或医生详细告知受伤经过、急救处理措施等信息，以便医生更好地了解病情，制定进一步的治疗方案。

四肢创伤急救的黄金时间虽短，但正确的处理措施能为患者的后续治疗和康复奠定良好基础。广大民众应学习和掌握这些基本的急救知识和技能，在关键时刻能够挽救生命、减轻伤害。同时，医院等医疗机构也应加强急救知识的宣传培训工作，提高公众的急救意识和能力，共同构建一个更加安全、健康的社会环境。