车祸后的生死时速，往往考验着急诊外科的应对能力和救治水平。交通事故伤具有突发性、复杂性、严重性等特点，要求急诊外科医生在短时间内做出准确判断，并采取有效的救治措施，以挽救伤者生命，减轻伤残程度。以下从急诊外科的角度，探讨如何应对交通事故伤。
一、快速响应与现场评估
1. 紧急呼叫
在发生车祸后，首先应立即拨打急救电话（如120或999），报告事故地点和伤者情况，请求救护车和急救人员的支援。
2. 现场安全评估
急诊外科医生或急救人员在到达现场后，首先评估周围环境安全和伤者的安全，避免二次事故的发生。
评估现场环境，包括交通状况、天气条件等，确保在安全的条件下进行救治。
3. 伤情评估
通过观察伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，以及检查伤口、骨折等情况，初步判断伤者的伤情。
根据伤情轻重缓急进行救治，优先处理危及生命的伤势。
二、现场急救措施
1. 呼吸道通畅
保持伤者呼吸道通畅，迅速清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物。
对于呼吸困难的伤者，可采取抬下颔角、解开衣领等措施，以减轻呼吸困难。
2. 止血与包扎
对于出血的伤口，应立即进行止血处理。使用干净的纱布或衣物等物品进行压迫止血，再用绷带包扎。
对于大血管破裂导致的喷射状出血，应使用绷带或带子在近心端进行包扎止血，避免过度包扎导致肢体缺血。
3. 骨折固定
对疑似骨折的部位进行固定，以减少骨折端的活动和摩擦，避免加重伤势。
固定材料可就地取材，如木板、硬纸板等。在固定过程中要注意避免过度固定导致肢体缺血或神经受压。
4. 心肺复苏
若伤者心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
三、院内救治与康复
1. 快速转运
在完成现场急救处理后，应尽快将伤者送往医院接受进一步治疗。
在转运过程中要保持伤者的稳定和安全，避免二次伤害。对于危重伤者，应采取担架等专用工具进行转运。
2. 全面检查与评估
到达医院后，急诊外科医生应对伤者进行全面的检查和评估，包括生命体征监测、影像学检查等，以明确损伤的部位和程度。
3. 手术治疗
对于需要手术治疗的伤者，如骨折、内脏损伤等，应立即安排手术。
急诊外科医生应具备高超的手术技巧和丰富的临床经验，以确保手术的成功和安全。
4. 药物治疗
根据伤者的伤情，给予相应的药物治疗，如抗生素、止痛药等。
注意药物的副作用和相互作用，确保用药的安全和有效。
5. 康复治疗
在伤者病情稳定后，应进行康复治疗，包括物理治疗、康复训练等。
康复治疗旨在促进伤者的功能恢复，提高生活质量。
四、预防与宣传教育
1. 提高交通安全意识
加强交通安全宣传教育，提高公众对交通规则和安全驾驶的认识。
鼓励驾驶员遵守交通规则，保持专注驾驶，避免分心。
2. 定期维护车辆
定期对车辆进行维护检查，确保车辆的安全性能。
检查制动系统、灯光、轮胎等关键部件，确保其正常工作。
3. 普及急救知识
在公共场所配置急救设备，如自动体外除颤器（AED）、急救包等。
鼓励公众学习急救知识，掌握基本的急救技能，以便在紧急情况下自救或救助他人。
总之，急诊外科在应对交通事故伤时，需要快速响应、准确评估、有效救治。通过加强交通安全宣传教育、定期维护车辆、普及急救知识等措施，可以降低交通事故的发生率，减轻其带来的伤亡和损失。
(邵福喜 河南省淇县人民医院 急诊外科 主治医师)
