在日常生活中，我们常常听到“心脏病”这个词，但对其中的具体种类和症状可能并不十分清楚。心力衰竭，作为心脏疾病中的一种严重状况，影响着全球数百万人的生活质量与寿命。它不仅是一个医学术语，更是心脏向我们发出的求救信号，提醒我们必须重视并采取措施保护这一生命之泵。本文将深入浅出地介绍心力衰竭的基本概念、症状、原因、诊断、治疗及预防，帮助您更好地理解和应对这一健康问题。
一、什么是心力衰竭？
心力衰竭，简称心衰，并不是指心脏停止了跳动，而是指心脏无法有效地泵送足够的血液来满足身体各部分的需求。想象一下，心脏就像一个永不停歇的水泵，将含氧血液输送到全身，同时回收缺氧的血液回到肺部重新充氧。当这个“泵”功能减弱时，血液在体内循环不畅，就会导致一系列健康问题。
二、心力衰竭的症状
心力衰竭的症状多样，且可能因个体差异而有所不同。常见的症状包括：
1、呼吸困难：特别是在活动或躺下时，感觉气短，需要坐起来才能缓解。
2、疲劳和无力：日常活动变得困难，即使是简单的走路或爬楼梯也会感到异常疲惫。
3、咳嗽和喘息：特别是夜间阵发性咳嗽，可能咳出粉红色泡沫状痰，这是肺部积水的迹象。
4、心跳加快：为了弥补心脏泵血不足，身体会加速心跳以尝试增加血液输出。
5、水肿：尤其是脚踝、腿部或腹部，由于血液回流不畅，体液在组织间隙积聚。
6、食欲不振和恶心：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲下降、恶心。
三、心力衰竭的原因
心力衰竭可以由多种因素引起，包括但不限于：
1、冠心病：冠状动脉供血不足导致心肌缺氧受损。
2、高血压：长期高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚，最终影响泵血功能。
3、心肌病：心肌本身的结构或功能异常，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
4、瓣膜病：心脏瓣膜功能异常，如瓣膜狭窄或关闭不全，影响血液正常流动。
5、 其他：如贫血、甲状腺功能亢进。
5、心律失常：心跳过快或过慢，打乱心脏正常的收缩和舒张节奏。删除
6、不良生活习惯：如吸烟、过量饮酒、不健康饮食、缺乏运动等。删除
四、心力衰竭的诊断
诊断心力衰竭通常涉及一系列检查，包括：
1、体检：医生会通过听诊心脏杂音、观察水肿情况等初步判断。
2、心电图：记录心脏电活动，帮助识别心律失常。
3、超声心动图：利用超声波显示心脏结构和功能，评估心脏泵血能力。
4、血液检查：检测肾功能、电解质平衡、心肌酶等指标。
5、运动测试：如踏车试验，观察运动中心脏的反应。
6、心脏核磁共振或CT：提供更详细的心脏结构和功能信息。
五、心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗目标是缓解症状，改善生活质量，并预防疾病进展。治疗方案通常包括：
1、药物治疗：利尿剂减轻心脏负荷，ACEI或ARB、醛固酮受体拮抗药改善心脏功能，β受体拮抗药抑制心室重塑，洋地黄类药物增强心肌收缩力。
2、生活方式调整：低盐饮食，限制液体摄入，戒烟限酒，适度运动，控制体重，管理压力。
3、器械治疗：如植入式心脏除颤器（ICD）、心脏起搏器或左心室辅助装置（LVAD），用于严重心衰患者。
4、手术治疗：根据病情进行心脏瓣膜修复或更换，心脏移植等。
六、心力衰竭的预防
预防总是优于治疗，特别是针对已知的心衰风险因素：
1、控制血压和胆固醇：定期检查，遵医嘱服药，保持健康的生活方式。
2、健康饮食：均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，限制钠盐和糖分摄入。
3、规律运动：根据个人情况选择合适的运动方式，如快走、游泳、骑自行车等，增强心肺功能。
4、戒烟限酒：烟草和过量酒精对心脏健康有害无益。
5、管理压力：学会放松，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻压力。
6、定期体检：特别是对于有家族史的人群，更应重视心脏健康的监测。
心力衰竭虽然是一种严重的健康问题，但通过及时的诊断、科学的治疗和积极的生活方式调整，大多数患者可以有效控制病情，享受较高质量的生活。重要的是，我们要提高对心脏健康的意识，从日常做起，保护好这个生命的发动机。如果您或您身边的人出现了心力衰竭的警示信号，请立即就医，早诊断、早治疗，让生命之树常青。
(吉慧聪 郑州大学第一附属医院 心内科 主管护师)
