随着医学技术的不断发展，冠状动脉疾病的诊断手段也日益丰富。其中，冠状动脉CTA检查以其独特的优势，在冠状动脉疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。本文将详细解析冠脉CTA检查在冠状动脉疾病诊断中的应用，帮助大家更好地了解这一先进的医学检查技术。

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起源于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支行于心脏表面。冠状动脉一旦出现问题，如动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄或者闭塞的时候，就会进一步导致心脏缺血，也就是我们常说的“冠心病”。患者会出现胸闷、胸痛等症状，严重的甚至会危及生命。

什么是冠脉CTA检查？

冠脉CTA是专门用于检查冠状动脉的CT检查。通过静脉注射对比剂，利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术获得冠状动脉图像，了解冠状动脉解剖结构是否存在变异、血管是否通畅，评估冠状动脉支架或搭桥术后血管通畅程度等。冠脉CTA可以很好的观察冠状动脉是否存在着粥样硬化以及是否存在着狭窄、闭塞。冠脉CTA在临床上准确率可高达90%，但现目前冠状动脉造影仍然是诊断冠心病的“金标准”，与冠状动脉造影对比，冠脉CTA是一种无创、简单、相对并发症较少的检查技术，但是也存在少数患者碘对比剂过敏的情况，但发生率相对较低。

冠脉CTA的适应症和禁忌症

冠脉CTA检查的注意事项

1、心率控制

冠脉CTA检查中的心率控制是十分关键的，心动过速的话会影响图像质量，造成图像模糊，自然会影响诊断结果。所以患者在进行检查的时候，需要提前20分钟在现场，平复心情，将心率控制在每分钟70次以下，如果患者心动过速的话，需要在医生的治疗下进行用药，在到达理想心率的时候再进行检查。如果检查当天频发早搏或房颤的患者，需要回去调整好心率再进行检查。

2、明确患者过敏史以及药物服用情况

在进行检查的过程中，需要使用碘对比剂，所以在检查前一定要明确患者是否对碘剂过敏。还需要了解患者是否存在甲亢、严重肾功能不全以及糖尿病等基础疾病。如果患者由于基础疾病服用二甲双胍等双胍类药物，需要停药48小时后再进行检查，并且在检查后还需要继续停药48小时。如果有使用药物需求的话，在停药期间可以咨询医生是否能替换成其他降糖药。除此之外，在检查前还需要至少停用12小时非甾体抗炎药等肾毒性药物。

3、配合憋气

进行冠脉CTA检查中的重点就是要配合医生进行憋气10秒左右，只有进行正确的憋气才能够得到清晰的图像，如果憋气配合不好会直接影响到检查结果。

患者可以提前进行憋气训练，首先要用鼻子慢慢吸气后屏气，还可以用捏鼻子的方式辅助屏气。在憋气的时候需要注意使胸腹部保持在静止状态，每次吸气的幅度需要保持一致，不要大口呼吸，在检查的过程中也不要紧张，紧张会加快心率，影响图像质量。造影剂在注射身体时患者可能会产生全身发热的情况，这属于正常现象，所以不要随意挪动身体。

4、注意着装

在进行冠脉CTA检查前，需要去除上半身的金属饰品，比如项链等装饰品，如果衣服上有金属的话也需要去掉，金属会影响影像的清晰度，会对检查结果造成一定程度的干扰。

5、检查前饮食

冠脉CTA检查其实并不需要空腹检查，但是有的患者对药物会比较敏感，所以在检查的过程中可能会出现相应的胃肠道反应，如恶心、呕吐等。所以建议进行冠脉CTA检查的患者最好是空腹或者少量进食，避免出现这样的情况。在患者进行检查前12小时，也不要饮用茶、咖啡等含有咖啡因的饮品，避免心率加快。

6、检查后的注意事项

在检查结束后需要对留置针进行观察，注意局部是否存在红肿、外渗、疼痛等不适情况，留置针至少需要观察30分钟后不存在不良反应再拔针，可以在拔针后按压5—10分钟，避免皮下淤血。在检查之后患者需要多喝水，在检查后一般的6—8小时内需要饮水1000-2000毫升，缓解造影剂的不良反应，加快造影剂的排出。

综上所述，冠脉CTA检查是一种非入侵性并且分辨率高的检查方式，能够准确快速对患者的冠状动脉狭窄程度以及形态进行评估。患者如果需要进行冠脉CTA检查的话，一定要了解到关于检查的注意事项，消除心中的疑虑和恐惧，从而更加积极配合医生进行检查。