引言
随着医学影像技术的快速发展，放射检查在疾病的诊断和治疗中扮演着越来越重要的角色。X线、CT、MRI等影像学检查为临床医生提供了重要的诊断依据，提高了疾病的早期发现率和治疗效果。然而，放射检查所涉及的辐射问题也引发了广泛的关注。辐射防护不仅关系到患者的健康，也关系到医务人员和公众的安全。因此，了解放射检查的辐射防护知识显得尤为重要。
放射检查的基本原理
一、放射检查的种类
放射检查主要包括以下几种常见的影像学检查：
1. X线检查：利用X射线穿透人体组织，形成影像。常见的有胸部X线、骨骼X线等。
2. 计算机断层扫描（CT）：通过多个X射线投影的重建，形成身体内部的断层影像，具有较高的分辨率和灵敏度。
3. 放射性核素扫描：使用放射性药物在体内进行成像，主要用于评估器官功能及病变。
4. 数字减影血管造影（DSA）：通过在连续X线的照射下进行血管造影，并经过电脑后处理减影，去除骨质及软组织只保留血管造影轮廓图，主要用于冠脉、脑血管及周围血管的诊断和治疗。
二、辐射的基本概念
辐射是指能量以波动或粒子形式传播的现象。根据辐射源的性质，辐射可以分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射能量较高，能够使原子电离，可能对生物体造成损害，包括X射线、α、β、γ射线等。
辐射的危害
一、辐射对人体的影响
1. 急性辐射病：高剂量辐射可导致急性辐射病，表现为恶心、呕吐、乏力等症状，严重者可危及生命。
2. 慢性辐射损伤：长期接触低剂量辐射可能导致细胞损伤、基因突变，增加癌症风险。
3. 生育影响：孕妇接受辐射检查可能对胎儿发育造成影响，增加流产、畸形和发育迟缓的风险。
二、辐射剂量的概念
放射检查中使用的辐射剂量通常以毫西弗（mSv）为单位。不同检查的辐射剂量差异较大，例如：
-胸部X线：约0.1—0.2 mSv；
- CT扫描（腹部）：约10 mSv；
-放射性核素扫描：剂量因具体情况而异。
辐射防护的原则
一、 ALARA原则
ALARA（As Low As Reasonably Achievable）原则是辐射防护的核心理念，意在将辐射剂量控制在合理可达的最低水平。实施ALARA原则需要考虑以下几个方面：
1. 合理性：辐射检查的必要性应经过充分评估，避免不必要的检查。
2. 技术优化：采用优化的技术参数和检查方法，降低辐射剂量而不影响影像质量。
3. 防护设施：使用合适的防护设备和防护屏障，减少医务人员和公众的辐射暴露。
二、人员防护
医务人员在放射检查中应注意以下防护措施：
1. 佩戴防护装备：如铅衣、铅帽等，减少辐射对身体的直接照射。
2. 保持安全距离：在进行放射检查时，尽量保持与辐射源的距离，减少辐射暴露。
3. 定期监测：定期进行辐射剂量监测，确保自身辐射剂量处于安全范围内。
三、 患者防护
对于接受放射检查的患者，防护措施同样重要：
1. 患者和陪检人员应自觉主动配合医务人员的工作，遵循放射科的管理规定，未经允许，切勿自行进入机房，应在规定区域候诊，切勿挤在检查室门口，更不要进入等候，远离贴有黄色辐射标识的区域，避免无辜照射。
2. 机房工作时，防护门关闭，门上的警示灯开启，此时说明室内正在曝光，严禁进出机房，防止射线漏到走廊中，给人们带来不必要的伤害。
3. 检查期间，患者及其陪检人员进入各类射线机房时，配合工作人员做好防护措施，尽量减少陪检人员，处于孕期的家属、携带婴幼儿的家属禁止陪同检查，非必要家属不要陪同患者进入检查室内，避免照射。患者有权主动要求工作人员提供防护用具（如：包裹全身的铅衣、保护头部的铅帽、遮盖甲状腺的围脖、守护性腺的方巾、铅胶护目镜等），不要因为铅衣厚重或者麻烦而拒绝穿戴。
4. 已怀孕或者准备怀孕的女性，在检查前必须告知影像科医护人员，婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）做X线检查，必须慎重，须做X线检查时尽量进行必要的防护。
5. 检查过程中请勿移动身体，要配合医生的口令做吸气和憋气等动作，以避免因图像不清而进行多次不必要的射线照射。
6. 放射诊疗完毕后，请尽快离开机房，避免受到散射线危害。
随着科技的不断进步，放射检查中的辐射防护技术也在不断发展。例如：
1. 低剂量技术：新型成像技术，如低剂量CT、数字X线等，能够在保证影像质量的前提下，显著降低辐射剂量。
2. 人工智能的应用：人工智能技术可以用于影像分析，提高诊断的准确性，减少不必要的重复检查，从而降低患者的辐射暴露。
总结
放射检查在医学影像学中发挥着重要作用，而辐射防护则是确保患者和医务人员安全的关键环节。通过实施ALARA原则、加强人员和患者的防护以及利用新技术的进步，我们可以有效降低辐射对健康的影响。未来，随着科技的不断发展，放射检查的辐射防护将更加科学、有效，为患者提供更安全的医疗服务。
在这个信息快速传播的时代，公众对医学影像的认识也在不断深化。我们期待通过持续的教育和宣传，使更多的人认识到辐射防护的重要性，从而在享受现代医学带来的便利时，保障自身的健康与安全。
(王建锋 郑州市第一人民医院 医学影像科 副主任医师)
