日常生活中,我们可能对肿瘤并不陌生,但是你知道什么是肿瘤标志物吗?肿瘤标志物,是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞生物合成、释放或是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质,这些物质可存在于肿瘤细胞和组织中,也可进入血液和其他体液。
当肿瘤发展时,这些物质明显异常,就可以利用精密的免疫学分析技术定量检测。通过对肿瘤标志物的检测,可以在临床治疗中进行诊断、评估疗效、检测复发情况等。常用于辅助诊断肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病。通过相关检测数据可以掌握肿瘤的发展状况,全程监测肿瘤治疗的效果。那么,临床较为常见的肿瘤标志物检测项目都包括哪些呢?
1,甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白与多种肿瘤的发生发展密切相关,临床上主要作为原发性肝癌(HCC)的血清标志物,用于HCC的诊断及疗效监测。部分良性肝病AFP水平也有不同程度升高,但大多低于400 ug/L,且是一过性的,一般持续2~3周。因此对于HCC的诊断,建议动态监测,如AFP连续4周持续升高,可诊断HCC,准确率可达60 %~80 %。
2,癌胚抗原(CEA)
癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物,可单独测定,也可与其他标志物一起联合检测。CEA升高常见于结肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟者中约有30 %的病人血清CEA大于5 ng/ ml,表现为弱阳性。通常临床在对恶性肿瘤的治疗和随访中,血清CEA的检测能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据,并且对肿瘤术后复发的敏感度极高,可达到80 %以上。
3,糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白(HE4)
糖类抗原125(CA125)存在于卵巢、输卵管、子宫内膜和子宫颈的上皮细胞中,是诊断卵巢癌并监测其复发最敏感的指标,动态监测其水平有助于卵巢癌的预后分析及治疗控制。其他妇科良性疾病(如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤等)也会出现CA125的中度升高。人附睾蛋白(HE4)是筛查卵巢癌的另一种肿瘤标志物,可以用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。通常将HE4与CA 125联合检测,对卵巢恶性肿瘤具有更为准确的预测性,其灵敏度和特异性分别为76 %和95 %。
4,糖类抗原153(CA153)
糖类抗原153(CA153)是乳腺癌最重要的特异性标志物。30 %-50 %的乳腺癌患者CA15-3 明显升高,其含量的变化与治疗效果密切相关,是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100 U/ ml时,可认为有转移性病变。
5,糖类抗原199(CA199)
糖类抗原199(CA199)是胰腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。大量研究表明,CA199浓度与这些肿瘤大小有关。85 %-95 %胰腺癌患者,CA199为阳性。CA199的测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测,是对胰腺癌敏感性最高的肿瘤标志物,当血清CA199水平高于10000KU/L时,几乎均存在外周转移。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变,如胰腺炎、轻微的胆汁淤滞和黄疸,CA199浓度也会增高。
6,鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)
该项指标通常用于筛查和监测鳞状细胞癌,如宫颈癌、肺癌、头颈部癌等,对各种鳞状上皮细胞癌的诊断具有较高的特异性。然而,SCCA也可能在某些非肿瘤性疾病中升高,例如肝硬化或肺结核,因此在发现SCCA升高时,应进行重复测定以排除其他可能的原因。
最后提醒大家,肿瘤标志物的检测结果仅用于参考,疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。并且肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。当然,肿瘤标志物检测呈阴性也不能100%确定安然无恙,在肿瘤较小,或者肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。所以在我们接受临床检测时,一定要根据患者自身状况进行多方位的科学诊断。
(陈田 郑州市第三人民医院 检验科)