糖尿病是现代疾病中的第二“杀手”，对人体的危害仅次于癌症。在整个治疗过程中，控制血糖是防止糖尿病进一步恶化，引发心脑血管疾病的关键。而对于患者血糖值的监测，临床也有很多检验项目，今天我们就来为大家讲解有关糖化血红蛋白监测项目的意义。

首先，我们先来了解一下血糖。血糖就是我们体内的糖分含量，它来自于我们吃的食物。当我们吃了很多甜食或者我们的胰岛素不够好用时，血糖水平就会升高。而糖化血红蛋白（简称HbA1c或A1C），是指血液中的葡萄糖进入人体血液中，它与红细胞内的血红素结合，最终形成了糖化血红蛋白。而且一旦葡萄糖和血红素结合，就不会轻易分开，直到红细胞死亡为止，因为血红细胞寿命在120天以内，所以糖化血红蛋白反映的是过去2～3个月的血糖平均值，这时候血中葡萄糖浓度越高，糖化血红蛋白值也会越高。

糖化血红蛋白的检测之所以十分重要，是由于糖化血红蛋白的检测不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，也不受运动或者食物的影响，检测的结果是比较准确的，可以用于糖尿病控制情况的评估。2020《中国2型糖尿病防治指南》正式批准 HbA1c 作为除血糖之外的另一项糖尿病诊断标准。

除此之外，糖化血红蛋白的检测意义还表现在哪些方面？

1. 反映糖尿病患者血糖总体控制情况的指标指标。糖化血红蛋白正常值为 4% 一 6%；<6% 控制偏低，易出现低血糖；6% 一 7% 控制理想；7% 一 8% 可以接受；8 %-9% 为控制不好；> 9% 为控制差，是慢性并发症的发生、发展的 危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其 > 8% 就应该加强血糖的控制。

2. 有助于糖尿病慢性并发症的认识。若糖化血红蛋白 > 9% 说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。糖尿病肾病者糖化血红蛋白的水平较无糖尿病肾病患者高，并随糖化血红蛋白水平增高尿糖 lb、IgG、NAG 的水平相应增高。

3. 指导对血糖的调整。糖化血红蛋白 <7. 3% 时，餐后血糖对糖化血红蛋白的水平影响较大；当在 7.3% 一 8.4% 时，空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白的功效差不多；当> 8 5% 时，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血红蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。在 7% 一 8% 者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；> 8% 者要兼顾空腹和餐后血糖；< 8% 则侧重于改善餐后血糖。另外，由于糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均水平，如定期测的为 6% 一 7%， 但此次 > 8% 说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要新调整治疗方案。

4. 对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为 5.6%，单独空腹血糖升高患者其平均值为 6.2%，单独糖耐量异常患者为 5.9%，既有糖耐量异常又有空腹血糖升高的患者为 6.2%，新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为 8%。因此糖化血红蛋白水平可代表糖尿病前期不同阶段和糖尿病患者的情况。

5. 区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病中的检测意义。脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋 白 < 8%，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痛前期更有意义。故葡萄糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数。

由此可见，糖化血红蛋白的检测可以反映出身体诸多问题，所以定期检查至关重要，特别是一些特殊人群。例如每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行1次HbA1c检查。有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。而对于没有糖尿病的人群，建议45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。