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翟明豪:如何预防脑血管疾病?

2024-05-17 10:55 河南广播电视台安全健康直通车

脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病,包括脑梗死、脑出血等,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。不过,通过积极有效的预防措施,可以在很大程度上降低脑血管疾病的发生风险。以下是一些预防脑血管疾病的方法:

一、控制基础疾病

(一)高血压

高血压是脑血管疾病最重要的危险因素之一。患者应定期测量血压,将血压控制在合理范围内。一般来说,普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病、肾病等的患者,血压控制目标更应严格,通常建议控制在130/80mmHg以下。生活中要注意减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量不超过5克;增加钾摄入,多吃香蕉、土豆、菠菜等富含钾的食物。保持适当体重,避免超重和肥胖,规律作息,避免精神过度紧张,必要时在医生指导下长期服用降压药物。

(二)糖尿病

糖尿病可损害血管内皮细胞,增加血液黏稠度,促进动脉粥样硬化的形成,从而增加脑血管疾病的发生风险。糖尿病患者需严格控制血糖,通过饮食、运动和药物治疗等综合措施,使糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%以下。饮食上要注意控制总热量,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,定时定量进餐。适当运动有助于控制血糖水平,如散步、慢跑、太极拳等。同时,要按照医生的建议使用降糖药物或胰岛素,并定期监测血糖。

(三)高血脂

高血脂,尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症,会加速动脉粥样硬化的进程。改善生活方式对于血脂控制至关重要,包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入,如多吃全谷物、蔬菜、水果等。戒烟限酒,适当增加体力活动。对于血脂过高且通过生活方式调整仍不能达标的患者,需在医生指导下使用降脂药物,如他汀类药物,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)水平。一般将有心血管疾病风险的患者LDL - C控制在2.6mmol/L以下,极高危患者控制在1.8mmol/L以下。

二、保持健康生活方式

(一)合理饮食

饮食应遵循均衡、多样化的原则。增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养的食物摄入。鱼类富含不饱和脂肪酸,有助于降低血脂,保护血管内皮。减少红肉(如猪肉、牛肉、羊肉)尤其是加工肉类的摄入,限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取。每天保证足够的水分摄入,有助于维持血液黏稠度的正常水平。

(二)适量运动

规律的体育锻炼可以促进血液循环,增强心肺功能,降低体重,预防动脉粥样硬化。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走(每分钟约100 - 120步)、游泳、骑自行车等,也可以将其拆分成每天30分钟左右的运动时间。此外,还可以适当进行力量训练,如举重、俯卧撑等,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率。运动应根据自身身体状况循序渐进,避免过度劳累和突然剧烈运动。

(三)戒烟限酒

吸烟是脑血管疾病的独立危险因素,烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮细胞,引起血管痉挛,加速动脉粥样硬化。因此,戒烟对于预防脑血管疾病至关重要。同时,应限制酒精摄入,过量饮酒会升高血压、导致血液黏稠度增加,增加脑血管疾病的发生风险。男性每天饮酒的酒精含量不应超过25克,女性不应超过15克(酒精含量=饮酒量×酒的度数×0.8)。

(四)控制体重

肥胖是多种慢性疾病的危险因素,与脑血管疾病密切相关。可通过体质指数(BMI)来衡量体重是否正常,计算公式为体重(千克)除以身高(米)的平方,正常范围一般在18.5 - 23.9kg/m²。对于超重或肥胖者(BMI≥24kg/m²),应通过合理饮食和适量运动等方式减轻体重,逐步达到健康体重范围。

三、保持良好心态

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可导致血压升高、血管痉挛等,增加脑血管疾病的发生风险。要学会应对生活中的压力,通过各种方式缓解紧张情绪,如听音乐、阅读、旅游、参加社交活动等。保持积极乐观的心态,必要时可寻求心理医生的帮助。

四、定期体检

定期进行全面的身体检查是早期发现和预防脑血管疾病的重要措施。体检项目应包括血压、血糖、血脂、心电图、颈部血管超声等,对于有高危因素的人群,可根据医生建议增加检查项目,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等。通过定期体检,可以及时发现潜在的问题,并采取相应的干预措施,如调整治疗方案、改变生活方式等。

五、重视特殊情况

(一)房颤

心房颤动是一种常见的心律失常,可导致心房内血液流动不畅,容易形成血栓。血栓一旦脱落,可随血流进入脑部血管,引起脑栓塞。房颤患者发生脑血管疾病的风险比正常人高5 - 7倍。因此,房颤患者应在医生指导下进行抗凝治疗,以预防血栓形成,并定期复查,评估治疗效果和调整治疗方案。

(二)颈动脉狭窄

颈动脉是向大脑供血的主要血管之一,颈动脉狭窄可减少脑部血液供应,同时狭窄部位易形成血栓,增加脑血管疾病的风险。对于有颈动脉狭窄的患者,应根据狭窄程度采取相应的治疗措施,如药物治疗(控制血压、血脂、抗血小板聚集等)、颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术等。

预防脑血管疾病需要从多个方面入手,综合控制各种危险因素,保持健康的生活方式和良好的心态,定期体检和关注特殊情况。通过这些措施,可以有效降低脑血管疾病的发生,提高生活质量,保障身体健康。

(翟明豪 禹州市中医院 脑病二科 主治医师)


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