一、什么是关节脱位?
关节脱位,也称为脱臼,是指构成关节的上下两个骨端失去了正常位置,发生错位。这通常由于外力作用导致,如跌倒、撞击或过度扭转等。关节脱位最常发生在肩肘、下颌及手指关节,其中肩关节脱位尤为常见。
关节脱位的主要表现包括关节处疼痛剧烈、关节的正常活动丧失以及关节部位出现畸形。此外,还可能伴随肿胀、局部压痛和关节功能障碍等症状。在早期,全身可能合并复合伤、休克等,局部则可能合并骨折和神经血管损伤。
关节脱位可分为多种类型,包括损伤性脱位、先天性脱位和病理性脱位等。损伤性脱位是最常见的一种,主要由外部暴力引起;先天性脱位则是由于发育异常导致;而病理性脱位则多由疾病引起,如关节炎、肿瘤等。
二、如何处理关节脱位?
1、紧急处理
一旦发生关节脱位,首先应避免病患再度跌倒受伤,让其坐下或躺下,并检查是否有其他伤处。接着,应尽快将受伤的关节安静地固定在病患感到最舒适的位置,尽可能在进行妥善固定后迅速就医。在为病患脱衣服时,应先脱正常一侧的衣物,再脱受伤一侧的衣物,穿衣服时则反之。
2、复位方法
关节脱位的复位通常需要在适当的麻醉下进行,以避免额外伤害。复位应由专业医护人员执行。以下是一些常用的手法复位方法:
希氏法:伤员仰卧位,术者立于伤侧,用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部,于胸壁和肱骨头之间作支点,握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。达到一定牵引力后,轻轻摇动,使肱骨头逐渐滑入肩胛盂内。此方法适用于肩关节脱位。
科莱尔法:患者坐位或卧位,肘关节屈曲90度,前臂旋后。术者一手握住腕部,另一手握住肘部,同时用力推拉,使肘关节复位。此方法适用于肘关节脱位。
斯氏法:患者坐位或卧位,膝关节屈曲90度,小腿悬垂。术者一手握住踝部,另一手握住膝部,同时用力推拉,使膝关节复位。此方法适用于膝关节脱位。
3、术后护理
关节脱位复位后,需要进行一定的术后护理,以促进伤口愈合和恢复关节功能。主要包括以下几点:
(1)保持伤口清洁干燥,避免感染。定期更换敷料,观察伤口情况。
(2)按照医嘱进行药物治疗,如止痛药、消炎药等。注意药物副作用和禁忌症。
(3)进行康复训练,包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。在专业人员指导下进行,避免过度训练导致损伤加重。
(4)定期复查,观察关节恢复情况。如有异常情况及时就诊。
三、总结
总之,关节脱位是一种常见的运动损伤,需要及时正确的处理和治疗。在紧急处理阶段要确保患者安全,避免二次伤害;在复位过程中要选择合适的手法和方法;在术后护理阶段要注意伤口护理和康复训练。只有这样才能有效地恢复关节功能,减轻患者的痛苦。
(杨亮亮 信阳市人民医院 急诊外科 主治医师)