关节脱位,俗称“脱臼”,是指关节面之间失去正常的对合关系,导致关节功能障碍。这种情况通常发生在受到外力冲击或不当活动时,如跌倒、运动损伤等。关节脱位不仅带来剧烈的疼痛,还可能伴随关节畸形、活动受限等症状,严重时甚至损伤周围的神经、血管结构。因此,在遭遇关节脱位时,正确的急救处理至关重要,而盲目复位则可能加剧损伤,带来不可预知的风险。
一、识别关节脱位
关节脱位的典型表现包括:
疼痛:脱位发生时,患者会感到关节部位剧烈的疼痛,这种疼痛往往难以忍受。
畸形:脱位关节的形态会发生明显改变,如肩关节脱位时出现的“方肩”畸形,髋关节脱位时的下肢缩短、外旋畸形等。
活动受限:脱位关节的活动范围会显著受限,甚至完全无法活动。
弹性固定:脱位关节在被尝试活动时,会表现出一种抵抗感,仿佛被某种力量固定住一样。
局部肿胀、淤血:脱位后,关节周围的软组织可能会因损伤而出现肿胀、淤血。
二、不可盲目复位的原因
尽管关节脱位带来的疼痛和功能障碍让人急于寻求解脱,但盲目复位却是大忌。盲目复位可能导致以下严重后果:
加重损伤:不正确的复位手法可能进一步撕裂关节囊、韧带等软组织,甚至损伤关节面,增加治疗的复杂性和恢复时间。
神经损伤:某些关节脱位可能伴随神经损伤,盲目复位可能加重神经压迫,导致不可逆的神经损伤。
血管损伤:关节脱位时,周围的血管可能受到牵拉或压迫。盲目复位可能导致血管破裂,引发大出血,甚至危及生命。
骨折风险:部分关节脱位可能合并骨折,盲目复位可能导致骨折断端移位,加重损伤。
三、正确的急救处理
面对关节脱位,正确的急救处理应遵循以下步骤:
保持冷静:首先,患者和旁观者应保持冷静,避免恐慌和盲目行动。
固定患肢:在确认关节脱位后,应尽量避免移动患肢,以免加重损伤。可以使用绷带、围巾等物品临时固定患肢,减少活动。
冷敷:对脱位关节进行冷敷,有助于减轻肿胀和疼痛。但注意避免冰块直接接触皮肤,以免造成冻伤。
及时就医:关节脱位后,应尽快前往医院就医。由专业医生进行详细的体格检查和影像学检查(如X线、CT等),以明确脱位的类型、程度及是否合并骨折、神经损伤等。
专业复位:在明确病情后,由专业医生进行手法复位或手术复位。复位过程中,医生会注意保护周围的神经、血管结构,避免二次损伤。
后续治疗与康复:复位后,患者需遵循医生的指导进行后续治疗和康复训练。这可能包括佩戴支具、进行物理治疗、服用消炎止痛药物等。
四、预防关节脱位
关节脱位虽然突发且难以预料,但通过以下措施,可以降低其发生的风险:
增强肌肉力量:通过锻炼增强关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性。
注意运动安全:在进行高强度或高风险运动时,佩戴适当的防护装备,如护膝、护肘等。
避免不当姿势:在日常生活中,注意保持正确的坐姿、站姿,避免长时间保持同一姿势。
及时治疗关节疾病:如关节炎、骨质疏松等,这些疾病可能降低关节的稳定性,增加脱位的风险。
五、结语
关节脱位虽痛,但盲目复位更不可取。正确的急救处理和专业医生的指导是恢复关节功能、减少并发症的关键。在日常生活中,我们也应积极采取措施,预防关节脱位的发生,守护自己的健康。面对关节脱位,冷静应对,及时就医,才是明智之举。
(杨勇 邓州市中心医院 急诊外科 主治医师)