关节脱位是日常生活中常见的急性损伤，发生时关节的骨端脱离正常位置，伴随剧烈疼痛、肿胀和活动受限。面对这种情况，许多人第一反应是尝试自行复位，但这种做法极其危险。本文将详细介绍关节脱位后必须严格避免的三个危险动作，并提供科学正确的急救处理方法。

绝对禁止动作一：自行尝试强行复位

危险原因 ：没有专业医学知识和经验的人很难准确判断脱位类型和方向，盲目复位可能造成灾难性后果。

膝关节脱臼后若错误复位，可能导致韧带完全撕裂或骨折碎片移位

手指关节脱位时若牵引方向错误，会加重关节囊损伤

髋关节脱位若处理不当，可能损伤坐骨神经导致长期行走障碍

专业医生在复位前也需要通过X光或CT确认脱位情况，排除合并骨折

正确做法 ：立即停止任何复位尝试，保持关节静止。用夹板、绷带等工具固定患处，维持脱位时的原始姿势前往医院急诊。数据显示，约40%的关节脱位患者在自行复位尝试后出现二次损伤。

绝对禁止动作二：活动或旋转患肢测试伤情

危险原因 ：脱位后关节结构已发生改变，任何活动都可能加重周围软组织损伤。

肩关节脱位时旋转手臂可能压迫腋神经，导致手臂长期麻木

髋关节脱位后活动可能造成股骨头血供障碍，引发股骨头坏死

颞下颌关节脱位时大张口动作会使肌肉痉挛加重，复位更加困难

即使是轻微的手指关节脱位，活动测试也可能使部分撕裂的韧带完全断裂

正确做法 ：立即制动，采用"舒适体位"固定。上肢脱位可用三角巾悬吊，下肢脱位可用木板临时固定，手指脱位可与邻近健指绑扎固定。固定后立即就医，途中避免任何形式的关节活动。

绝对禁止动作三：热敷或按摩受伤部位

危险原因 ：急性期热敷和按摩会加速局部血液循环，加重组织肿胀和出血。

热敷会使血管扩张，增加关节腔内出血量，延长恢复时间

按摩可能导致微小骨折碎片移位，或使部分撕裂的韧带完全断裂

不当按压可能损伤已经受压迫的神经血管束

特别是对于老年人或骨质疏松患者，按摩可能造成隐匿性骨折

正确做法 ：伤后24-48小时内严格冷敷。使用冰袋或冷毛巾（需用干净布包裹）每次敷15-20分钟，间隔1小时重复。冷敷能有效减轻肿胀和疼痛，为后续治疗创造更好条件。注意观察皮肤情况，避免冻伤。

科学正确的急救步骤

1.保持冷静 ：平稳呼吸，避免恐慌导致肌肉紧张加剧

2.立即制动 ：

上肢脱位：三角巾悬吊，肘关节保持90度屈曲

下肢脱位：木板固定，避免负重

脊柱脱位：绝对平卧，多人平移至硬板床

3.冷敷处理 ：

伤后立即开始，持续24-48小时

每次15-20分钟，间隔1小时

注意保护皮肤，避免直接接触冰块

4.妥善固定 ：

使用夹板、绷带等固定脱位关节上下方

固定松紧适度，以能伸入一根手指为宜

定期检查远端血液循环和感觉

5.及时转运 ：

拨打急救电话或尽快送往医院

转运途中保持固定，避免颠簸

向医生详细描述受伤机制和过程

康复期重要禁忌

即使复位成功，关节也需要6-8周才能初步恢复稳定性，在此期间必须注意：

禁止早期活动 ：严格按照医生指导的时间开始康复训练，不得提前

避免负重 ：上肢脱位者6周内不提重物，下肢脱位者8周内逐步恢复负重

防止受凉 ：脱位关节局部血液循环差，受凉会加重僵硬和疼痛

禁忌剧烈运动 ：至少3个月内避免篮球、足球等对抗性运动

禁止按摩推拿 ：康复期过早按摩可能造成关节松弛，增加再脱位风险

关节脱位是必须严肃对待的急性损伤。记住这三个绝对禁忌——不自行复位、不活动测试、不热敷按摩，遵循科学急救原则，才能最大限度保护关节功能，避免造成不可逆的损伤。任何关节脱位都应视为急症，及时寻求专业医疗帮助才是明智之举。

(方鹏 罗山县人民医院 骨科 主治医师) []