眼科手术在现代医学中扮演着至关重要的角色，特别是在近视矫正和白内障治疗方面。本文将详细介绍激光近视手术和白内障手术，包括手术原理、适用人群、术前准备、手术过程、术后护理及注意事项，帮助读者全面了解这两种眼科手术。
一、激光近视手术
激光近视手术利用激光技术矫正视力，分为角膜屈光手术和晶体植入手术。角膜屈光手术，如全飞秒、半飞秒和全激光手术，是目前主流的近视矫正方法。
1. 手术原理
角膜屈光手术是通过激光对角膜进行精确切削，改变角膜的曲率半径和形态，使角膜入射光线的焦点发生后移，落在视网膜上，从而提高裸眼视力。近视度数越高，所需切削的角膜组织就越多。
全飞秒激光手术：应用飞秒激光在角膜层间制作一份微透镜，再通过飞秒激光制作的微小切口取出透镜。全飞秒手术具有创伤小、恢复快、生物力学稳定性好等优点。
半飞秒激光手术：使用飞秒激光制作角膜瓣，然后用准分子激光对角膜基质层进行切削。半飞秒手术可以个性化定制，适合不同角膜形态的患者。
全激光手术：准分子激光直接在角膜表面进行切削，无需制作角膜瓣。全激光手术适用于中低度近视患者。
2. 适用人群
年龄在18-45周岁之间，近视度数稳定（过去2年内每年增长不超过50度）。
眼部无活动性炎症，无圆锥角膜等禁忌症。
身体健康，无全身严重疾病。
有通过近视手术改善屈光状态的愿望，对手术疗效有合理的期望。
3. 术前准备
进行详细的眼科检查和全身检查，确保身体状况适合手术。
停戴隐形眼镜一段时间（软性接触镜需停戴2周，RGP停戴1个月，OK镜停戴3个月）。
术前一晚应有充足的睡眠，术前1-3天局部滴用抗生素眼药水预防感染。
术前眼局部消毒后，避免用手擦拭或接触眼部。
术前做好个人卫生，手术当日洗脸，眼部不要化妆，不要使用香水和刺激性气味的化妆品。
4. 手术过程
激光近视手术通常在表面麻醉下进行，手术过程短暂且无明显疼痛。医生会根据患者的眼部情况和手术方案，使用激光设备对角膜进行精确切削。手术过程中，患者需要保持放松，配合医生进行手术。
5. 术后护理及注意事项
术后第二天即可恢复正常用眼，但建议停止工作学习休息两天，科学用眼。
术后一周内避免洗脸，防止水进入眼睛引起感染。
术后一个月内不可化眼妆、辛辣饮食、吸烟饮酒等。
术后半年内避免剧烈运动和对抗性活动。
按医嘱执行用药并进行复查，术后1天、3天、1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年等时间点进行复查。
术后出门如遇强光需戴太阳镜，避免用力揉搓或撞击眼睛。
6. 手术风险及并发症
尽管激光近视手术相对安全，但可能伴随风险和并发症，包括干眼症、矫正不准确、感染和愈合问题。术前检查和选择正规医院至关重要。
二、白内障手术
白内障是一种导致视觉障碍的疾病，常见于眼科，可通过手术更换混浊晶状体以恢复视力。
1. 手术原理
白内障手术通常采用超声乳化技术，将混浊的晶状体乳化后吸出，然后植入一枚带有度数的人工晶状体。人工晶状体可以替代原有晶状体的功能，使光线能够正常聚焦在视网膜上，从而恢复视力。
2. 适用人群
白内障患者，视力明显下降，影响日常生活和工作。
眼部无活动性炎症，无其他严重眼部疾病。
身体健康，能够耐受手术。
3. 术前准备
进行详细的眼科检查和全身检查，评估手术风险和适应症。
术前使用抗生素滴眼液预防感染，冲洗泪道确保手术部位的清洁。
术前一晚应有充足的睡眠，避免紧张焦虑。
4. 手术过程
白内障手术通常在局部麻醉下进行。手术过程中，医生会在角膜边缘做一个微小的切口，通过超声乳化技术将混浊的晶状体乳化后吸出，然后植入人工晶状体。整个过程可能需要10分钟左右，患者会感到轻微的压迫感，但不会有明显的疼痛。
5. 术后护理及注意事项
术后眼睛可能需包扎以保护伤口，减少不适。患者应卧床休息，避免剧烈运动和揉眼。术后次日起，可逐渐进行轻度活动，但要避免剧烈运动和碰撞眼睛。医生会定期检查并指导使用眼药水，患者应遵医嘱使用。洗脸洗头时避免水溅入眼，勿揉眼或用不洁毛巾擦眼。饮食宜清淡易消化，多吃富含维生素和蛋白质食物，如蔬菜、水果、鸡蛋，助伤口愈合和视力恢复。如有不适，应及时就医，避免延误治疗。
6. 手术风险及并发症
白内障手术虽然是一种常见的眼科手术，但仍存在一定的风险和并发症，如感染、出血、人工晶状体脱位等。因此，术前一定要做好相关的检查，并且去正规的医院进行手术。术后也需要严格按照医生的指示进行护理和复查，以确保手术的成功和视力的恢复。
结语：激光近视手术和白内障手术是现代眼科医学中的重要治疗手段，能够帮助患者恢复视力，提高生活质量。然而，手术并非万能，存在一定的风险和并发症。因此，在选择手术时，患者一定要充分了解手术原理、适用人群、术前准备、手术过程、术后护理及注意事项等方面的知识，并在医生的指导下做出明智的决策。同时，术后也需要严格按照医生的指示进行护理和复查，以确保手术的成功和视力的恢复。
(范琼艳 洛阳市第一人民医院 眼科)
