随着近视人群越来越多，近视手术逐渐走进大众视野。许多近视的年轻人，尤其是大学生和上班族，常常会问：“如果做了近视手术，是不是就彻底告别眼镜了？”“手术是不是一劳永逸？”

事实上，近视手术并不像很多广告宣传的那样简单，它既不是“万能钥匙”，也不是“终身保障”。想要真正了解近视手术，我们需要从近视形成的原因、手术原理、可能的风险以及术后护理等方面逐步揭开它的真面目。

一、近视是怎么形成的？

近视的核心问题在于：眼睛的光学系统与眼轴长度不匹配。

正常眼睛：光线经过角膜和晶状体折射后，刚好聚焦在视网膜上。

近视眼：眼轴过长或角膜屈光力过强，光线聚焦在视网膜前，导致远处物体看不清。

因此，近视不是单纯的“角膜问题”，它往往与遗传、环境、用眼习惯等多种因素有关。

二、近视手术的基本原理

目前常见的近视手术主要有两大类：

角膜激光类手术

LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）

LASEK/PRK（准分子激光表层切削术）

全飞秒SMILE（小切口微透镜取出术）
通过激光切削角膜，改变角膜弧度，从而调整光线的聚焦点。

人工晶体植入手术（ICL）
在眼内植入一枚“隐形眼镜”，帮助聚焦光线，适用于高度近视、角膜薄或不适合激光手术的人群。

简而言之：近视手术不是“治愈近视”，而是通过改变眼睛的屈光状态，让视力达到清晰的效果。

三、为什么说手术不是“一劳永逸”？

1.近视手术不能改变眼轴长度

手术改变的是角膜弧度，而不是眼轴。

近视本质上的“病根”（眼轴过长）依然存在。

因此，做完手术后，患者依然属于“近视眼”，只是暂时不用戴眼镜。

2.术后仍有可能再次近视

如果术后长期用眼不当（如熬夜、玩手机、用眼强度大），视力可能再次下降。

尤其是青少年眼轴还在发育，即使做了手术，也有复近视的风险。

3.手术不能预防近视并发症

高度近视患者，即使通过手术恢复了好视力，仍可能面临眼底疾病风险：

视网膜脱离

黄斑变性

青光眼

白内障

这些风险与手术无关，而与眼轴过长密切相关。

4.手术效果存在个体差异

部分患者术后可能有干眼、眩光、夜间视力下降等问题。

角膜厚度、角膜曲率、瞳孔大小都会影响手术效果。

近视手术的利与弊

优势：

摆脱眼镜束缚，生活更方便。

运动、化妆、拍照更自由。

对部分职业（如飞行员、警察、军人）可能有帮助。

不足：

属于眼科手术，存在感染、角膜并发症风险。

长期效果并非绝对稳定，部分人可能再次近视。

高度近视患者即使手术，眼底病风险依然存在。

因此，近视手术是一种“矫正手段”，而不是“根治方法”。

四、谁适合做近视手术？

并不是所有人都能做手术。一般要求：

年龄≥18岁，近视度数稳定至少2年；

近视度数≤1000度，散光≤500度；

角膜厚度足够、无圆锥角膜等角膜疾病；

无严重干眼症、葡萄膜炎、青光眼、白内障等眼病；

无严重全身疾病（如糖尿病未控制、免疫性疾病）。

手术前必须经过全面的眼科检查，才能决定是否适合。

五、术后如何维护？

避免过度用眼：手术后长时间盯屏幕仍会增加复近视风险。

注意用药与复查：遵医嘱点眼药水，定期复查角膜情况。

预防干眼症：注意眨眼、必要时使用人工泪液。

长期关注眼底健康：高度近视患者需定期做眼底检查。

六、常见的误区

“做了手术就永远不会近视了”
❌错。手术只能改变角膜形态，不能阻止近视加深。

“任何人都能做手术”
❌错。存在严格适应症和禁忌症。

“做手术比戴眼镜更健康”
❌错。手术是“权衡利弊”的选择，健康角度并不优于眼镜。

“手术后就不用再管眼睛了”
❌错。术后仍要保护视力，定期体检。

总结

近视手术可以让人暂时摆脱眼镜的束缚，改善生活质量，但它并不是一劳永逸的“终极解决方案”。

手术本质是视力矫正，而非治愈近视。

眼轴过长、眼底病变等问题依然存在。

是否选择手术，应根据自身情况，在专业眼科医生指导下决定。

换句话说：近视手术能帮你看清世界，但能不能一直清晰，还要靠你日常的科学用眼与持续管理。

(王颖爽 河南省人民医院 河南省立眼科医院 眼科门诊) []