胎膜早破是妊娠晚期的一种常见并发症，对母婴健康构成威胁。了解胎膜早破的紧急处理措施和预防措施对于保障母婴安全至关重要。本文将详细介绍胎膜早破的家庭应急处理，帮助准妈妈们掌握这一必备技能。
一、认识胎膜早破
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，羊水流出。正常情况下，胎膜应在宫口开大到一定程度时破裂，但部分准妈妈在宫缩发动前破水，称之为胎膜早破。胎膜早破可能发生在妊娠的任何时期，但以妊娠晚期较为常见。
胎膜早破的症状主要包括阴道突然有液体流出，流出的羊水通常无色无粘性，与有粘性的白带不同。这种阴道流水通常在起立时增多，平卧时减少甚至停止。破膜后，孕妇可能会突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出。
二、胎膜早破的家庭应急处理
胎膜早破发生后，准妈妈们需要立即采取一系列应急处理措施，以保障母婴安全。以下是胎膜早破的家庭应急处理步骤：
1. 保持冷静，立即平躺
一旦发现胎膜早破，准妈妈们首先要保持冷静，不要惊慌失措。胎膜早破并不一定意味着立即分娩，但需要及时采取正确的处理措施。准妈妈们应立即平躺下来，保持头低臀高位，以减少羊水流失和脐带脱垂的风险。同时，家属也应保持冷静，迅速准备就医所需物品，如身份证、医保卡、产检资料等。
2. 垫高臀部，减少羊水流出
在平躺的基础上，准妈妈们可以在臀部下垫一些东西（如枕头、软垫等），将臀部抬高，进一步减少羊水流出。这一步骤对于防止脐带脱垂至关重要。特别是胎头未入盆、臀位、双胎的孕妈，更应该这样做，否则危险性会更高一些。
3. 保持外阴清洁，预防感染
胎膜早破后，孕妇容易发生宫内感染。因此，在平躺垫高臀部的同时，准妈妈们还需要注意保持外阴清洁，预防感染。可以使用消毒会阴垫，每日用碘伏消毒外阴。同时，勤换卫生巾或护理垫，保持外阴干燥。
4. 观察胎动和腹痛情况
在等待就医的过程中，准妈妈们应注意观察胎动和腹痛情况。如果胎动减少或消失，或者出现规律腹痛、见红等症状，应立即告知家属或急救人员。这些可能是胎儿宫内窘迫或临产的征兆，需要及时就医处理。
5. 呼叫救护车或自行驾车前往医院
在采取上述应急处理措施后，准妈妈们应尽快前往医院进行评估和处理。如果条件允许，可以呼叫救护车出诊接去医院，以确保孕妇在运送过程中的安全。如果家属自己开车去医院的话，一定要确保孕妇保持平躺垫高臀部的体位，避免颠簸和碰撞。
三、胎膜早破的家庭预防措施
胎膜早破虽然是一种紧急情况，但通过一些预防措施可以降低其发生的风险。以下是胎膜早破的家庭预防措施：
1. 定期产检，及时发现高危因素
定期进行产检是预防胎膜早破的重要措施之一。产检可以帮助医生及时发现并处理可能导致胎膜早破的因素，如生殖道感染、宫颈功能不全等。准妈妈们应遵医嘱进行产检，不要漏检或拒检。
2. 加强营养，增强身体免疫力
孕妇应保持均衡的饮食，摄入足够的营养，以增强身体免疫力，减少感染的风险。特别是维生素C、铜等微量元素的补充，可以帮助增强胎膜的抗压能力。准妈妈们可以多吃蔬菜和水果，确保营养摄入的均衡和充足。
3. 避免过度劳累和剧烈运动
孕妇应避免过度劳累和剧烈运动，以免对子宫造成过度的压力，增加胎膜早破的风险。在孕期这一特殊时期，准妈妈们应适当减少工作和家务负担，避免长时间站立、搬运重物等。同时，双胎妊娠或羊水多的孕妈在怀孕中后期不宜长时间走路或跑步，走路要当心，避免摔倒。
4. 预防感染，注意个人卫生
孕妇应注意个人卫生，避免生殖道感染。如有生殖道感染症状（如白带异常、外阴瘙痒等），应及时就医治疗。同时，孕晚期禁止性生活，以免性刺激导致子宫收缩，增加胎膜早破的风险。
5. 积极治疗并发症，降低胎膜早破发生率
孕妇如有糖尿病、高血压等并发症，应积极治疗，以降低胎膜早破的发生率。这些并发症不仅会增加胎膜早破的风险，还可能对母婴健康造成更大的威胁。因此，准妈妈们应遵医嘱进行并发症的治疗和管理。
四、胎膜早破后的医疗处理
胎膜早破发生后，准妈妈们需要前往医院进行评估和处理。医生会根据胎心监护结果评估胎儿状况，并依据具体情况制定个性化治疗计划。以下是一些可能的医疗处理措施：
1. 药物抑制宫缩，延长孕周
对于未足月胎膜早破的情况，医生可能会采取药物抑制宫缩的措施，以延长孕周，争取能够促胎肺成熟。常用的药物包括硫酸镁等。但需要注意的是，这些药物的使用需要在医生指导下进行，并密切监测胎儿状况。
2. 促进胎儿肺部成熟
对于未足月胎膜早破的情况，医生可能会使用地塞米松磷酸钠注射液等药物促进胎儿肺部成熟。这些药物的使用可以提高早产儿的存活率并减少并发症的发生。
3. 严密监控感染风险
胎膜早破后，孕妇容易发生宫内感染。因此，医生会严密监控感染风险，并根据需要使用抗生素等预防感染的药物。同时，孕妇也应注意个人卫生和外阴清洁，以预防感染的发生。
4. 根据孕周和胎儿情况决定分娩方式
胎膜早破后的分娩方式选择应根据孕妇和胎儿的具体情况而定。如果孕妇和胎儿状况良好，可以尝试自然分娩；如果孕妇或胎儿存在异常情况（如胎儿宫内窘迫、胎位不正等），可能需要进行剖宫产。医生会根据胎心监护结果、羊水量、孕周等因素综合评估并决定最合适的分娩方式。
五、结语
胎膜早破是妊娠晚期的一种常见并发症，对母婴健康构成威胁。了解胎膜早破的紧急处理措施和预防措施对于保障母婴安全至关重要。准妈妈们应掌握胎膜早破的家庭应急处理技能，并在孕期注意预防胎膜早破的发生。同时，家属也应给予孕妇足够的关爱和支持，共同应对这一挑战。通过及时的识别、冷静的应对及专业的医疗干预，我们能够显著降低母婴感染风险、减少早产发生、优化分娩方式，从而提升母婴预后质量。
(姚凤娟 郑州大学第一附属医院 产科产房（2） 主管护师)
