新生儿低血糖是一种不容忽视的隐形威胁,它可能对新生儿的健康造成长远的负面影响。以下将详细揭示新生儿低血糖的隐形威胁,以及相关的预防和治疗措施。
一、新生儿低血糖的定义与危害
新生儿低血糖是指新生儿血糖浓度低于正常值下限(通常认为血糖低于2.2mmol/L即为低血糖)。这是一种常见的围产期疾病,好发于早产儿、低体重儿,以及有妊娠期糖尿病母亲所生的新生儿。新生儿低血糖的危害主要包括:
喂养困难:新生儿低血糖如果症状比较轻微,可能会出现反应差、吃奶差等表现,这会引起喂养困难。而喂养困难又会加重低血糖症状,形成恶性循环,容易导致营养不良等问题。
体温下降:新生儿低血糖会导致机体能量供给不足,进而造成体温下降。如果不能及时纠正,甚至可能引发新生儿硬肿症,并可能进一步导致多系统功能损害,如急性肾功能损害、弥漫性血管内凝血、休克等,严重时还可能导致新生儿死亡。
生长发育不达标:新生儿低血糖会影响身体正常的生长发育,如体重、身长不达标,以及生长发育迟缓等。
神经损害:新生儿如果反复发生低血糖,可能会导致重要器官永久性损害,尤其是神经系统。大脑组织对血糖敏感性较高,反复低血糖会对大脑细胞造成永久性的伤害,进而引起智力障碍、运动功能障碍,降低未来的生活水平和生活质量。
二、新生儿低血糖的病因
新生儿低血糖的病因是多方面的,主要包括:
糖原和脂肪贮存不足:低出生体重儿(包括早产儿和小于胎龄儿)的糖原和脂肪贮存量相对较少,而他们出生后代谢所需的能量又相对较高,因此容易发生低血糖。
高胰岛素血症:一些新生儿由于胰岛细胞增生或胰岛素分泌过多,如糖尿病母亲的新生儿,可能在出生后不久就发生低血糖。
内分泌和代谢性疾病:如先天性高胰岛素血症、内分泌缺陷和遗传性代谢性疾病等,也可能导致新生儿低血糖。
三、新生儿低血糖的预防与治疗
预防:
尽早实现母婴皮肤接触:在新生儿出生后半小时内,如果母亲身体状况允许,应尽早进行母婴皮肤接触和吸吮,这有助于新生儿获取初乳中的营养和能量。
适宜的环境温度:新生儿体温调节中枢尚未发育完善,易受外界环境影响。因此,应为他们提供一个适宜的室温环境(一般建议为24~26℃),并做好保暖工作,以减少因寒冷刺激而消耗的葡萄糖。
密切监测血糖:对于妊娠期糖尿病母亲所生的新生儿,医护人员应密切监测其血糖水平。一旦发现低血糖迹象,应立即采取相应的干预措施。
治疗:
保证热量供应:对于出现低血糖的新生儿,可通过喂养、静脉点滴葡萄糖等方式迅速补充热量。
药物治疗:在必要时,可使用药物治疗低血糖,但需在医生指导下进行。
病因治疗:针对导致低血糖的不同病因,进行相应的治疗。如因高胰岛素血症导致的低血糖,需使用药物调节胰岛素水平。
四、家长应如何关注新生儿低血糖
家长应密切关注新生儿的状态变化,如嗜睡、拒食、面色苍白、体温不升等,这些都可能是低血糖的表现。一旦发现异常,应及时就医并告知医生母亲有妊娠期糖尿病的病史或其他相关病史。同时,家长应了解新生儿低血糖的症状和预防措施,以便在日常生活中更好地照顾新生儿。
综上所述,新生儿低血糖是一种不容忽视的隐形威胁。通过了解新生儿低血糖的定义、危害、病因以及预防和治疗措施,家长和医护人员可以更好地关注和照顾新生儿,降低低血糖对新生儿健康的影响。
(史珑 平煤神马医疗集团总医院 儿科 主治医师)