乳腺超声与乳腺钼靶是乳腺科常用的两种影像学检查技术，它们在乳腺疾病的早期发现、诊断、治疗和监测中各自发挥着重要作用，且互不可替代。以下是对这两种检查技术的必要性及互不可替代性的详细阐述。

一、乳腺超声的必要性

早期发现乳腺疾病：乳腺超声检查是一种无创的医学影像检查方法，能够利用超声波在乳腺组织中的传播和回波反射来形成图像，从而帮助医生早期发现乳腺疾病，特别是乳腺癌。乳腺癌通过超声筛查的早期发现，可以提高治疗成功的机会和生存率。

评估乳腺病变性质：乳腺超声检查可以评估肿块、结节等乳腺病变的性质。通过观察超声图像中的回声特征、形态等，医生可以初步判断病变是囊性、实性还是混合性，进而指导后续的处理措施。

引导穿刺和活检：对于发现的可疑病变，乳腺超声检查可以作为引导工具，帮助医生准确定位并指导穿刺和活检，从而提高取样的准确性和精确性。

监测病情和治疗效果：对于已经被诊断为乳腺疾病的患者，乳腺超声检查可以用于监测病情的变化和治疗效果。通过定期检查，医生可以观察病变的演变过程，发现新的病变，或评估治疗后的复发情况。

二、乳腺钼靶的必要性

乳腺癌的早期筛查：乳腺钼靶检查是一种利用乳腺X射线诊断乳腺疾病的方法，是乳腺癌早期筛查的常用手段之一。它能够通过低剂量的X线透视对乳房健康状况进行分析，有助于减少乳腺癌对患者的危害，实现早发现早治疗。

发现微小钙化灶：在透视过程中，如果患者乳房内存在微小钙化灶，乳腺钼靶检查能够进行早期发现，从而对乳房病变进行早期诊断。这对于乳腺癌的筛查和诊断具有重要意义。

辅助诊断其他乳腺疾病：乳腺钼靶检查不仅可以用于筛查乳腺癌，还可以辅助诊断其他乳腺疾病，如乳腺良性结节、乳腺炎症等。

三、乳腺超声与乳腺钼靶的互不可替代性

检查原理与侧重点不同：乳腺超声和乳腺钼靶的检查原理不同，分别利用超声波和X射线进行成像。因此，它们在反映乳腺组织和病变的不同方面各有优势。乳腺超声对乳腺肿块的检测更为敏感，而乳腺钼靶则对乳腺的钙化情况有更高的识别率。

适用人群与安全性差异：乳腺超声适用于大部分人群，没有明显禁忌，且安全性高，无辐射。而乳腺钼靶由于有一定的放射性，对于妊娠期和哺乳期的妇女等特定人群是禁忌的。此外，年轻女性（尤其是小于30岁的）由于乳腺组织较致密，乳腺癌的发生率相对较低，因此更适合选择乳腺超声检查。而对于40岁以上的女性，由于乳腺组织逐渐变得疏松，乳腺癌的发生率相对较高，因此乳腺钼靶检查也是很必要的。

互补性：乳腺超声和乳腺钼靶并不是绝对的替代关系，而是互补的关系。对于一些早期病变患者，特别是没有形成乳房内部明显包块的患者，乳腺超声检查可能无法发现存在病理性改变的非肿块型占位，而乳腺钼靶检查能够捕捉这种微小变化，避免漏诊、误诊。

综上所述，乳腺超声与乳腺钼靶在乳腺疾病的检查中各自具有独特的优势和必要性。医生应根据患者的具体情况和检查需求，合理选择检查方法，并可能结合两种检查手段进行综合分析和诊断。